In condizioni normali, una persona respira aria normale con una composizione relativamente costante (Tabella 1). L'aria espirata contiene sempre meno ossigeno e più anidride carbonica. La quantità minore di ossigeno e la maggior parte dell'anidride carbonica si trovano nell'aria alveolare. La differenza nella composizione dell'aria alveolare ed espirata è spiegata dal fatto che quest'ultima è una miscela di aria dello spazio morto e aria alveolare.

L'aria alveolare è l'ambiente gassoso interno del corpo. La composizione del gas del sangue arterioso dipende dalla sua composizione. I meccanismi regolatori mantengono la costanza della composizione dell'aria alveolare. La composizione dell'aria alveolare durante la respirazione calma dipende poco dalle fasi di inspirazione ed espirazione. Ad esempio, il contenuto di anidride carbonica alla fine dell'inspirazione è solo dello 0,2-0,3% inferiore rispetto alla fine dell'espirazione, poiché solo 1/7 dell'aria alveolare viene rinnovato con ogni inspirazione. Inoltre, scorre continuamente, durante l'inspirazione e l'espirazione, il che aiuta ad allineare la composizione dell'aria alveolare. Con la respirazione profonda, aumenta la dipendenza della composizione dell'aria alveolare dall'inalazione e dall'espirazione.

Tabella 1. Composizione dell'aria (in%)

Lo scambio di gas nei polmoni viene effettuato a seguito della diffusione dell'ossigeno dall'aria alveolare nel sangue (circa 500 litri al giorno) e dell'anidride carbonica dal sangue nell'aria alveolare (circa 430 litri al giorno). La diffusione si verifica a causa della differenza nella pressione parziale di questi gas nell'aria alveolare e delle loro sollecitazioni nel sangue.

Pressione parziale del gas: concetto e formula

Gas parzialmente pressurizzato nella miscela di gas in proporzione alla percentuale di gas e alla pressione totale della miscela:

Per aria: P atmosferica \u003d 760 mm Hg. Art.; Con ossigeno \u003d 20,95%.

Dipende dalla natura del gas. L'intera miscela di gas dell'aria atmosferica è considerata al 100%; ha una pressione di 760 mm Hg. Art., E parte del gas (ossigeno - 20,95%) è preso come X. Quindi, la pressione parziale dell'ossigeno nella miscela di aria è di 159 mm Hg. Arte. Quando si calcola la pressione parziale dei gas nell'aria alveolare, è necessario tenere conto del fatto che è saturo di vapore acqueo, la cui pressione è di 47 mm Hg. Arte. Di conseguenza, la proporzione della miscela di gas che fa parte dell'aria alveolare non ha una pressione di 760 mm Hg. Art., E 760-47 \u003d 713 mm Hg. Arte. Questa pressione è considerata al 100%. Da ciò è facile calcolare che la pressione parziale dell'ossigeno, contenuta nell'aria alveolare in una quantità del 14,3%, sarà pari a 102 mm Hg. Art.; di conseguenza, il calcolo della pressione parziale dell'anidride carbonica mostra che è di 40 mm Hg. Arte.

La pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica nell'aria alveolare è la forza con cui le molecole di questi gas tendono a penetrare nel sangue attraverso la membrana alveolare.

La diffusione dei gas attraverso la barriera obbedisce alla legge di Fick; Poiché lo spessore della membrana e l'area di diffusione sono gli stessi, la diffusione dipende dal coefficiente di diffusione e dal gradiente di pressione:

Q gas - il volume di gas che passa attraverso il tessuto per unità di tempo; S - area del tessuto; Coefficiente di diffusione del gas DK; (P 1, - P 2) - gradiente di pressione parziale del gas; T è lo spessore della barriera tissutale.

Considerando che nel sangue alveolare che scorre ai polmoni, la tensione parziale dell'ossigeno è di 40 mm Hg. Art. E anidride carbonica - 46-48 mm Hg. Art., Allora il gradiente di pressione che determina la diffusione dei gas nei polmoni sarà: per l'ossigeno 102 - 40 \u003d 62 mm Hg. Art.; per anidride carbonica 40-46 (48) \u003d meno 6 - meno 8 mm Hg. Arte. Poiché il coefficiente di diffusione dell'anidride carbonica è 25 volte superiore a quello dell'ossigeno, l'anidride carbonica lascia più attivamente i capillari negli alveoli rispetto all'ossigeno nella direzione opposta.

Nel sangue, i gas sono in uno stato dissolto (libero) e chimicamente legato. Solo le molecole di gas disciolto sono coinvolte nella diffusione. La quantità di gas che si dissolve in un liquido dipende da:

• sulla composizione del liquido;
• volume e pressione del gas nel liquido;
• temperatura del fluido;
• la natura del gas di prova.

Maggiore è la pressione di un dato gas e la temperatura, maggiore è la quantità di gas disciolto nel liquido. Ad una pressione di 760 mm Hg. Arte. e una temperatura di 38 ° C, il 2,2% di ossigeno e il 5,1% di anidride carbonica si sciolgono in 1 ml di sangue.

La dissoluzione di un gas in un liquido continua finché non si verifica un equilibrio dinamico tra il numero di molecole di gas che si dissolvono e che lasciano il mezzo gassoso. Viene chiamata la forza con cui le molecole del gas disciolto tendono a fuoriuscire nell'ambiente gassoso la tensione del gas nel liquido. Pertanto, in uno stato di equilibrio, la tensione del gas è uguale alla pressione parziale del gas nel liquido.

Se la pressione parziale del gas è superiore alla sua tensione, il gas si dissolverà. Se la pressione parziale del gas è inferiore alla sua tensione, il gas uscirà dalla soluzione nel mezzo gassoso.

La pressione parziale e la tensione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nei polmoni sono riportate nella tabella. 2.

Tabella 2. Pressione parziale e tensione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nei polmoni (in mm Hg)

La diffusione dell'ossigeno è fornita dalla differenza delle pressioni parziali negli alveoli e nel sangue, che è di 62 mm Hg. Art., E per l'anidride carbonica è solo di circa 6 mm Hg. Arte. Il tempo di flusso sanguigno attraverso i capillari del piccolo cerchio (in media 0,7 s) è sufficiente per l'equalizzazione quasi completa della pressione parziale e della tensione dei gas: l'ossigeno si dissolve nel sangue e l'anidride carbonica passa nell'aria alveolare. La transizione dell'anidride carbonica nell'aria alveolare con una differenza di pressione relativamente piccola è spiegata dall'elevata capacità di diffusione dei polmoni per questo gas.

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica che soffre di un gran numero di persone moderne.

La difficoltà è che molti pazienti trascurano le misure preventive e modo sano vita.

È necessario sapere cos'è l'ipertensione arteriosa per avviare le procedure terapeutiche in modo tempestivo, senza consentire complicazioni su larga scala irte di morte.

Il sistema vascolare del corpo è come un albero, dove l'aorta è un tronco, che si dirama in arterie, che sono suddivise in piccoli rami - arteriole.

Il loro compito è portare il sangue ai capillari, che forniscono nutrienti e ossigeno a ogni cellula del corpo umano. Dopo che l'ossigeno è stato trasferito al sangue, ritornano al cuore attraverso i vasi venosi.

Affinché il sangue scorra attraverso il sistema delle vene e delle arterie, è necessario spendere una certa quantità di energia. La forza che agisce sulle pareti dei vasi sanguigni durante il flusso sanguigno è la pressione.

La pressione dipende dal funzionamento del cuore e delle arteriole, che sono in grado di rilassarsi se necessario per abbassare la pressione sanguigna, o contrarsi se necessario per aumentarla.

L'ipertensione arteriosa è una condizione definita da un aumento persistente della pressione sistolica fino a 140 mm Hg. arte e altro ancora; e pressione diastolica fino a 90 mm Hg. Arte. e altro ancora.

Ci sono tali periodi di cambiamenti della pressione sanguigna:

1. scende da 1 a 5 al mattino,
2. sorge dalle 6 alle 8 del mattino,
3. diminuisce dalle 23 alle 00 ore della notte.

La pressione cambia con l'età:

• gli indicatori nei bambini sono 70/50 mm Hg. Arte.,
• i tassi nelle persone anziane sono superiori a 120/80.

Cause di ipertensione arteriosa

In molti casi non è possibile comprendere l'origine dell'ipertensione arteriosa. In questo caso si parla di ipertensione essenziale primaria. Alcuni medici ritengono che i fattori stimolanti dell'ipertensione primaria siano:

• accumulo di sale nei reni,
• la presenza di sostanze vasocostrittori nel sangue,
• squilibrio ormonale.

Circa il 10% delle persone soffre di ipertensione grave a causa di determinati farmaci o altre condizioni mediche. Tale ipertensione arteriosa è chiamata ipertensione secondaria.

Le cause più comuni di ipertensione sono:

1. Nefropatia
2. Ipertensione renovascolare
3. Tumore surrenale
4. Feocromocitoma,
5. Effetti collaterali dei farmaci
6. Aumento della pressione durante la gravidanza.

Se i reni trattengono molto sale, il volume del fluido nel corpo aumenta. Di conseguenza, la pressione sanguigna e il volume aumentano. I reni producono anche l'enzima renina, che svolge un ruolo chiave nelle letture della pressione sanguigna.

La renina aumenta anche la produzione di aldosterone, un ormone responsabile del riassorbimento di acqua e sale.

L'ipertensione renovascolare grave è piuttosto rara e colpisce i seguenti gruppi di persone:

• anziani,
• fumatori,
• bambini piccoli.

L'ipertensione nefrovascolare viene diagnosticata iniettando un mezzo di contrasto in un'arteria o vena e quindi esaminando il flusso sanguigno nei reni con i raggi X.

Le ghiandole surrenali sono due ghiandole che secernono molti ormoni, incluso l'aldosterone, che si trova nella parte superiore di ciascun rene. L'aldosterone, prodotto dalle ghiandole surrenali, regola l'equilibrio del sale e dell'acqua nel corpo.

In casi estremamente rari, un tumore delle ghiandole surrenali provoca un aumento della produzione di aldosterone, che contribuisce alla ritenzione di acqua e sale nel corpo, aumentando così la pressione. Tale ipertensione arteriosa colpisce più spesso le giovani donne. Ci sono ulteriori sintomi:

• sete intensa
• minzione abbondante.

Un altro raro tipo di ipertensione è il feocromicitoma, che è innescato da un altro tipo di tumore surrenale. Allo stesso tempo, più dell'ormone adrenalina viene prodotto nel pancreas.

L'adrenalina è un ormone che aiuta il corpo a rispondere pienamente alle situazioni di stress. Questo ormone ha le seguenti proprietà:

1. accelera la frequenza cardiaca,
2. aumenta la pressione
3. favorisce il trasporto del sangue ai muscoli degli arti inferiori.

Con il feocromocitoma, l'adrenalina causa:

• battito cardiaco accelerato
• tremito,
• calore.

Alcuni farmaci e sostanze possono aumentare la pressione sanguigna, ad esempio:

1. steroidi,
2. antipiretici,
3. acido glicerico.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Come sapete, l'ipertensione arteriosa ha il secondo nome "killer silenzioso", poiché i suoi sintomi non compaiono per molto tempo. L'ipertensione cronica è una delle principali cause di ictus e attacchi di cuore.

La sindrome da ipertensione arteriosa ha i seguenti sintomi:

1. Premendo mal di testa che si verifica periodicamente
2. Fischio o tinnito
3. Svenimenti e vertigini
4. "Mosche" negli occhi
5. Palpitazioni,
6. Premendo dolori nella regione del cuore.

Con l'ipertensione, possono essere espressi i sintomi del disturbo sottostante, in particolare la malattia renale. Solo un medico può scegliere i mezzi per il trattamento dell'ipertensione.

L'ipertensione arteriosa contribuisce in gran parte all'indurimento delle arterie. Una grande pressione sulle pareti dei vasi sanguigni porta alla loro suscettibilità a una serie di elementi grassi. Questo processo è chiamato aterosclerosi vascolare.

Nel tempo, la comparsa dell'aterosclerosi provoca un restringimento del lume delle arterie e dell'angina pectoris. Il restringimento delle arterie degli arti inferiori causa i seguenti sintomi:

• dolore,
• rigidità mentre si cammina.

Inoltre, a causa dell'ipertensione, si verificano coaguli di sangue. Quindi, se un trombo si trova nell'arteria coronaria, allora porta a un attacco di cuore e, se è nell'arteria carotide, a un ictus.

L'ipertensione arteriosa, che non è stata trattata per molto tempo, spesso porta alla formazione di una complicanza pericolosa: l'aneurisma. Pertanto, il muro dell'arteria si gonfia. L'aneurisma spesso si rompe, provocando:

1. emorragia interna
2. sanguinamento cerebrale
3. ictus.

Un aumento persistente della pressione sanguigna è la causa della deformazione arteriosa. Lo strato muscolare, da cui vengono create le pareti delle arterie, inizia ad ispessirsi, comprimendo il vaso. Ciò impedisce al sangue di circolare all'interno del vaso. Nel tempo, l'ispessimento dei vasi sanguigni degli occhi porta alla cecità parziale o completa.

Il cuore è sempre colpito a causa dell'ipertensione arteriosa prolungata. L'alta pressione stimola il muscolo cardiaco a lavorare duramente per garantire un'adeguata ossigenazione dei tessuti.

Questa condizione provoca un ingrossamento del cuore. Nelle prime fasi, il cuore ingrossato ha più forza per pompare il sangue alle arterie in modo ottimale ad alta pressione.

Ma nel tempo, il muscolo cardiaco ingrossato può indebolirsi e irrigidirsi, non fornendo più ossigeno adeguato. Il sistema circolatorio deve fornire un apporto costante di sostanze nutritive e ossigeno al cervello.

Se il corpo umano rileva una diminuzione della quantità di sangue che entra nel cervello, i meccanismi di compensazione si attivano rapidamente, aumentano la pressione e il sangue dai sistemi e dagli organi viene trasferito al cervello. Sono in corso le seguenti modifiche:

• il cuore inizia a battere più velocemente
• i vasi sanguigni degli arti inferiori e la regione addominale si contraggono,
• più sangue scorre al cervello.

Come sapete, nell'ipertensione le arterie che forniscono ossigeno al cervello possono restringersi a causa dell'accumulo di sostanze grasse in esse. Ciò aumenta il rischio di ictus.

Se le arterie del cervello vengono bloccate per un breve periodo, si verifica un'interruzione dell'afflusso di sangue a una parte separata del cervello. Questo fenomeno in medicina è chiamato microstroke.

Anche se la condizione dura solo un minuto, richiede cure mediche immediate. Se il trattamento non viene eseguito, questo è irto dello sviluppo di un ictus a tutti gli effetti. I micro-colpi ripetitivi portano all'indebolimento della funzione cerebrale. Ecco come si sviluppa la demenza nelle persone con ipertensione.

Ogni rene è costituito da milioni di minuscoli filtri chiamati nefroni. Ogni giorno più di 1.500 litri di sangue attraversano i reni, dove i rifiuti e i prodotti di scarto vengono filtrati ed escreti nelle urine. Le sostanze benefiche entrano nel flusso sanguigno.

L'ipertensione fa lavorare sodo i reni. Inoltre, il danneggiamento dei piccoli vasi all'interno dei nefroni riduce il volume del sangue filtrato. Dopo un po ', questo porta ad una riduzione della funzione di filtraggio dei reni.

Pertanto, la proteina viene escreta nelle urine prima di tornare nel flusso sanguigno. I rifiuti che devono essere eliminati possono entrare nel flusso sanguigno. Questo processo porta all'uremia e quindi all'insufficienza renale, che richiede dialisi costante e purificazione del sangue.

Come accennato in precedenza, ci sono un gran numero di vasi sanguigni nella parte inferiore del bulbo oculare, che sono molto sensibili all'ipertensione. Dopo diversi anni di ipertensione, può iniziare il processo di distruzione della retina. La deformazione può essere dovuta a:

• accumulo di colesterolo nei vasi sanguigni,
• circolazione sanguigna insufficiente
• sanguinamento locale.

La diagnosi di ipertensione arteriosa, di regola, non viene effettuata dopo una singola misurazione della pressione sanguigna, a meno che non sia superiore a 170-180 / 105-110 mm Hg. Arte.

Le misurazioni vengono effettuate in un determinato periodo per confermare la diagnosi. È necessario tenere conto delle circostanze durante le quali vengono effettuate le misurazioni. La pressione aumenta:

• dopo aver fumato o bevuto caffè,
• in un contesto di stress.

Se la pressione sanguigna in un adulto è superiore a 140/90 mm Hg. Art., Quindi la misurazione ripetuta, di regola, viene eseguita dopo un anno. Nelle persone la cui pressione sanguigna è compresa tra 140/90 e 160/100 mm Hg. Art, una seconda misurazione viene eseguita dopo poco tempo. Con un'elevata pressione diastolica da 110 a 115 mm Hg. Arte. è necessario un trattamento urgente.

Nelle persone anziane, in alcuni casi, si forma un raro tipo di ipertensione arteriosa, chiamata ipertensione sistolica isolata. Indicatori di pressione sistolica, pur superando i 140 mm Hg. La pressione diastolica rimane intorno ai 90 mm Hg. st o inferiore. Questo tipo di malattia è considerato pericoloso perché provoca ictus e insufficienza cardiaca.

Oltre a misurare la pressione sanguigna, il medico dovrebbe controllare i cambiamenti in altri organi, soprattutto se le letture della pressione sono costantemente a valori elevati.

Gli occhi sono l'unico organo del corpo umano in cui i vasi sanguigni sono chiaramente visibili. Con l'aiuto di un flusso luminoso di luce, il medico esamina il fondo dell'occhio con un apparato speciale: un oftalmoscopio, che consente di vedere chiaramente il restringimento o l'espansione dei vasi.

Il medico può vedere piccole crepe, emorragie, che sono le conseguenze dell'ipertensione.

L'ispezione include anche:

1. ascoltando con uno stetoscopio i soffi cardiaci,
2. misurazione delle dimensioni del cuore mediante palpazione,
3. Utilizzando un elettrocardiogramma, aiuta a esaminare l'attività elettrica del cuore e anche a stimarne le dimensioni.

Oltre agli studi strumentali, il medico prescrive:

• esame delle urine per escludere infezioni renali,
• test della glicemia,
• analisi del sangue per il colesterolo.

Il fondo, i reni e i vasi sanguigni agiscono come organi bersaglio per la pressione sanguigna anormale.

Trattamento dell'ipertensione

Intorno agli anni '50 del secolo scorso, nell'industria farmaceutica si registra un aumento della produzione e sintesi di nuovi gruppi di farmaci antipertensivi.

Il precedente trattamento per l'ipertensione coinvolgeva:

1. dieta senza sale,
2. interventi chirurgici,
3. fenobarbital come antistress.

Ci sono informazioni che all'inizio degli anni '40, ogni terzo o quarto posto in ospedale era occupato da un paziente con ipertensione o le sue conseguenze. Negli ultimi anni sono stati effettuati un gran numero di studi che hanno portato ad un aumento dell'efficacia della terapia per l'ipertensione arteriosa. Ora il numero di morti e gravi conseguenze della malattia è notevolmente diminuito.

In Russia e nei paesi europei, i migliori operatori sanitari hanno lavorato alla ricerca e hanno confermato che solo il trattamento farmacologico dell'ipertensione consente di ridurre il rischio di:

1. malattia cardiovascolare,
2. colpi,
3. deceduti.

Tuttavia, alcune persone sono convinte che l'ipertensione arteriosa non possa essere trattata con farmaci, poiché ciò riduce la qualità della vita e porta allo sviluppo di vari effetti collaterali, comprese le condizioni depressive.

Quasi tutti i farmaci hanno effetti collaterali, ma gli studi dimostrano che quando si utilizzano farmaci che abbassano la pressione sanguigna, gli effetti collaterali vengono registrati solo nel 5-10% dei pazienti.

La varietà esistente di gruppi di farmaci che riducono la pressione, consente al medico e al paziente di scegliere il trattamento più ottimale. Il dottore è obbligato ad avvertire il paziente su possibile effetti collaterali droghe usate.

I diuretici o i diuretici pressori trattano la pressione sanguigna aumentando l'escrezione di acqua e sale da parte dei reni. Quindi, viene creato il rilassamento dei vasi sanguigni.

I diuretici sono considerati il \u200b\u200bgruppo più antico di farmaci antipertensivi. Questi farmaci sono stati utilizzati dagli anni '50 del XX secolo. Al giorno d'oggi sono anche ampiamente utilizzati, spesso in combinazione con altri farmaci.

I beta-bloccanti sono comparsi negli anni '60. I farmaci erano usati per trattare l'angina pectoris. I beta-bloccanti abbassano la pressione sanguigna agendo sul sistema nervoso. Bloccano gli effetti dei recettori beta-nervosi sul sistema cardiovascolare.

Di conseguenza, la frequenza cardiaca diventa meno attiva e il volume di sangue che viene espulso dal cuore al minuto diminuisce, il che riduce la pressione. I beta-bloccanti riducono anche l'effetto di alcuni ormoni, quindi anche la pressione sanguigna è normalizzata.

Poiché i beta-bloccanti possono restringere i vasi sanguigni periferici, non sono raccomandati per le persone con problemi circolatori agli arti superiori e inferiori.

I bloccanti dei canali del calcio fanno parte di un gruppo di farmaci che bloccano il flusso di calcio nelle cellule muscolari. Pertanto, la frequenza delle loro contrazioni è ridotta. Tutte le cellule muscolari hanno bisogno di calcio, se è assente, i muscoli non possono contrarsi normalmente, i vasi si rilassano e il flusso sanguigno migliora, il che riduce la pressione.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono il gruppo più moderno di farmaci. L'angiotensina II è un efficace vasocostrittore; la sua sintesi viene effettuata sotto l'influenza della renina, un enzima renale. L'angiotensina II ha la proprietà principale, stimola la produzione di aldosterone, che ritarda l'escrezione di acqua e sale da parte dei reni.

Farmaci bloccanti il \u200b\u200brecettore dell'angitensina II. Il trattamento dell'ipertensione non è completo senza questi farmaci, perché:

1. prevenire ulteriori vasocostrizioni,
2. facilitare l'eliminazione dell'acqua e del sale in eccesso dal corpo.

Il trattamento con ACE-inibitori è ampiamente utilizzato nell'ipertensione. Con l'aiuto dei farmaci, il rapporto tra i composti cambia a favore delle sostanze biologicamente attive vasodilatatrici. I medicinali in questo gruppo sono generalmente prescritti a persone con ipertensione a causa di malattie renali o insufficienza cardiaca.

Gli alfa bloccanti agiscono sul sistema nervoso, ma attraverso recettori diversi rispetto ai beta bloccanti. I recettori alfa aiutano a contrarre le arteriole, quindi si rilassano e la pressione diminuisce. Gli alfa-bloccanti hanno effetto collaterale - ipotensione ortostatica, cioè un forte calo di pressione dopo che una persona assume una posizione eretta.

Gli agonisti del recettore dell'imidazolina sono uno dei farmaci antipertensivi più promettenti. Il trattamento con medicinali di questo gruppo consente di eliminare il vasospasmo, a seguito del quale la pressione inizia a diminuire.

Gli agonisti del recettore dell'imidazolina sono usati per trattare l'ipertensione lieve e vengono regolarmente prescritti in terapia di associazione.

Trattamento senza farmaci

La terapia dell'ipertensione arteriosa senza farmaci comporta, prima di tutto, la riduzione dell'assunzione di sale. È anche importante riconsiderare la quantità di bevande alcoliche assunte. È noto che bere più di 80 grammi di alcol al giorno aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e ipertensione.

Il sovrappeso viene riconosciuto se supera il 20% o più di peso normale corpo a seconda dell'altezza. Le persone obese sono spesso inclini alla formazione di ipertensione arteriosa. Di regola, i loro livelli di colesterolo nel sangue sono aumentati.

Liquidazione peso in eccesso aiuterà non solo a ridurre la pressione sanguigna, ma contribuirà anche alla prevenzione di malattie pericolose:

• aterosclerosi,
• diabete.

È importante ricordare che non esiste un programma dietetico stabilito che non restituirà mai il peso perso.

L'ipertensione arteriosa può ridurre i sintomi se si aderisce a tale terapia: attività sportive,

1. limitare l'assunzione di sale,
2. assunzione di cibo dietetico.

Fare esercizio per mezz'ora tre o quattro volte alla settimana ti aiuterà a perdere peso e normalizzare la pressione sanguigna. Il video educativo in questo articolo ti parlerà dei pericoli dell'ipertensione arteriosa.

sopra

Cos'è l'ipossiemia e come trattarla

L'ipossiemia è una patologia che può manifestarsi a qualsiasi età. Può colpire sia gli adulti che i bambini non ancora nati. La mancanza di ossigeno non può essere chiamata una malattia, ma è del tutto possibile definire una condizione patologica. Di solito, l'ipossiemia si verifica a causa di malattie associate al sistema cardiovascolare e respiratorio. A prima vista, uno stato innocuo è irto di una minaccia per la vita del paziente, quindi i medici adottano un approccio responsabile a questo problema.

Ipossiemia e sue cause

Cos'è l'ipossiemia? L'ipossiemia ha un secondo nome: carenza di ossigeno. Tale diagnosi viene effettuata se il paziente ha insufficiente ossigeno nel sangue. Ma questo componente è così importante per ogni organo. Con la sua mancanza, tutti i normali processi vengono interrotti, l'equilibrio redox viene gradualmente interrotto.

È importante sapere che un eccesso di ossigeno è pericoloso, quindi è necessario trovare il "mezzo aureo" per evitare eventuali deviazioni. In assenza di problemi di salute, il volume di ossigeno nel sangue non deve superare il 65%. Questa cifra è calcolata sulla base del peso corporeo totale. Se prendiamo una persona standard, il peso dell'ossigeno nel sangue dovrebbe essere di circa 40 kg.

Le cause dell'ipossiemia includono:

• Anidride carbonica in eccesso nell'ambiente. Quando questo componente predomina nell'aria, l'ossigeno non è in grado di raggiungere i tessuti del corpo umano. L'unica e unica fonte di ossigeno per il sangue è l'aria. È dalla sua composizione qualitativa che dipende il flusso di O2 nel sangue.

• Malattie associate ai polmoni. Quando si verifica una patologia nel tessuto polmonare, non sono in grado di far fronte all'ossigeno in arrivo. Il loro lavoro è notevolmente rallentato, perché questo gas viene consumato più di quello che entra.
• Difetti cardiaci di varia origine e la circolazione dello scarico del sangue è disturbata da destra a sinistra. Se ci sono anomalie nel setto ventricolare del cuore, il sangue arterioso e venoso viene mescolato, a seguito del quale i tessuti iniziano a morire di fame. In questo caso, si sviluppa ipossiemia o ipossia.
• Disturbi del metabolismo dell'ossigeno. In questo caso, una piccola percentuale di O2 viene erogata dal sangue del paziente ai tessuti. Anche una persona completamente sana può avere questa condizione. Ad esempio, se sovraccarica il suo corpo con l'esercizio. La circolazione sanguigna accelera e l'ossigeno, a sua volta, non ha il tempo di assimilarsi correttamente nei tessuti.
• Anemia. Con questa malattia, il verificarsi di ipossiemia è molto comune. Questo perché solo l'emoglobina è coinvolta nel trasferimento di O2 nel corpo. Una diminuzione di questo indicatore porta alla carenza di ossigeno dei tessuti.

Sintomi di ipossiemia

I sintomi dell'ipossiemia sono generalmente suddivisi in precoci e tardivi.

I primi includono:

• respirazione accelerata;
• dilatazione dei vasi sanguigni;

• aumento della frequenza cardiaca;
• calo di pressione;
• affaticamento veloce;
• indifferenza per tutto ciò che è intorno;
• frequenti mal di testa che si trasformano in vertigini;
• pelle molto pallida.

I sintomi tardivi includono:

• tinta blu della pelle;
• asma;
• tachicardia;
• gonfiore visibile sulle gambe;
• sonno agitato;
• perdite di memoria;
• perdita di conoscenza;
• senso di ansia;
• mani e piedi tremanti.

I sintomi variano. Tutto dipende dal meccanismo dell'ipossiemia. Ad esempio, tosse frequente, febbre e intossicazione del corpo compaiono con patologie dei polmoni. Sono loro che causano la fame di ossigeno.

Se l'anemia è la causa dell'ipossiemia, vengono aggiunti alcuni altri sintomi:

1. Disgusto per il cibo.
2. Pelle secca.
3. Deterioramento di capelli e unghie.

Se l'ipossiemia arteriosa si manifesta nei bambini, i sintomi si sviluppano molto più velocemente che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che il bambino consuma quasi il doppio di O2. Poiché il corpo dei bambini sta crescendo e tutti i sistemi sono ancora in via di sviluppo, il sospetto di ipossiemia dovrebbe essere attentamente controllato.

Se la diagnosi è confermata, gli specialisti stabiliscono il prima possibile la causa di questa condizione e iniziano il trattamento attivo. In assenza della terapia necessaria, un piccolo organismo non sarà in grado di far fronte a una tale malattia da solo. Le conseguenze spiacevoli includono disturbi nel funzionamento del cervello, insufficienza respiratoria e coma.

Durante il periodo di gestazione, ciascuno futura mamma dovrebbe essere consapevole dei pericoli dell'ipossiemia. Durante la gravidanza, il feto riceve ossigeno attraverso la placenta. Se non c'è abbastanza ossigeno nel sangue di una donna incinta, dopo un po 'si svilupperà l'ipossiemia non solo in lei, ma anche nel bambino.

Le cause dell'ipossiemia nelle donne durante il periodo di gravidanza includono:

• abbandono delle passeggiate quotidiane;
• situazioni stressanti costanti;
• anemia;
• patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
• nefropatia;
• diabete;

• posizionamento improprio del cordone ombelicale o distacco della placenta;
• patologia polmonare;
• attività lavorativa iniziata prima o dopo la data di scadenza.

Le conseguenze dell'ipossiemia intrauterina per un bambino includono:

1. Battito cardiaco e respirazione lenti.
2. Non piangere dopo la nascita.
3. Tonalità della pelle blu.
4. Parziale assenza di riflessi.
5. Diminuzione dell'attività muscolare.

Diagnosi di ipossiemia

I metodi per diagnosticare l'ipossiemia per i neonati, così come per i pazienti adulti, includono:

• emossimetria, che mostra la quantità di O2 nel sangue arterioso. L'indicatore normale varia dal 95 al 98%. Se vengono abbassati, al paziente viene prescritto il trattamento necessario;

• un esame del sangue dettagliato, che determina il numero di globuli rossi e imposta anche il livello di emoglobina;
• radiografia dei polmoni, con la quale uno specialista può determinare se ci sono problemi con il sistema respiratorio;
• si eseguono un elettrocardiogramma ed un ecocardiogramma per confermare o escludere difetti cardiaci.

I metodi per determinare la carenza di ossigeno del feto includono:

• Osservare i movimenti del nascituro. Una donna dovrebbe tenere traccia dei suoi movimenti da sola. Quando il numero di movimenti è inferiore a 10 volte all'ora, dovresti prestare attenzione a questo e consultare un medico.
• Una procedura geo-invasiva chiamata test non stress. Questo studio mostra la risposta dell'impulso ai movimenti fetali. In assenza di una maggiore frequenza, si può giudicare l'ipossiemia.
• Esame ecografico del nascituro, che viene eseguito più volte durante l'intera gravidanza. Determina tutti i parametri, inclusa la presenza di carenza di ossigeno.
• L'ecografia Doppler viene utilizzata per determinare le patologie del flusso sanguigno.
• Studio del liquido amniotico. Questo test determina la trasparenza del liquido amniotico. Quando il loro colore è diverso dal normale, il medico può diagnosticare l'ipossia intrauterina.

Dopo aver identificato un problema con il flusso di ossigeno nel sangue, gli specialisti cercano la causa che ha causato questa condizione. Il trattamento deve iniziare immediatamente, altrimenti si verificheranno conseguenze pericolose per la vita.

Trattamento dell'ipossiemia

Quando si determina un contenuto di ossigeno molto basso nel sangue, il paziente viene indirizzato al trattamento ospedaliero. A casa, questo problema non può essere affrontato. Il paziente deve rispettare il riposo a letto, nonché i modelli di sonno. In caso di complicazioni o arresto respiratorio, al paziente viene assegnata la ventilazione artificiale.

Se subito dopo il parto il bambino non mostra segni di vita, viene utilizzata una speciale pompa elettrica, sono necessarie le seguenti azioni:

1. Il bambino viene posto in un'incubatrice in cui viene costantemente mantenuto un ambiente umido e viene fornito ossigeno.
2. Controllo di tutti i componenti del sangue, che viene effettuato mediante analisi biochimica.
3. Particolare attenzione è rivolta alla respirazione, al cuore e ai vasi sanguigni.

Ci sono casi in cui si sviluppa ipossiemia arteriosa acuta. Questi includono asma bronchiale, edema polmonare, accumulo di ossigeno nella cavità pleurica o quando un oggetto estraneo entra nel tratto respiratorio. In questa situazione, il paziente ha bisogno di aiuto urgente.

Tutti dovrebbero sapere di cosa si tratta:

• Innanzitutto, è necessario liberare il tratto respiratorio superiore da tutte le cose inutili.
• In secondo luogo, fai la respirazione artificiale e aspetta un'ambulanza.

In un ospedale, il paziente è collegato a un ventilatore.

Appuntamento medicinali dipende anche dalla causa che ha causato la carenza di ossigeno.

I farmaci più popolari includono:

• ossibato di sodio;
• actovegin;
• propionato di trimetilidrazinio;
• warfarin;
• drotaverina;
• papaverina;
• vitamine C e B.

L'elenco dei medicinali è lungi dall'essere completo. Ognuno di loro svolge la propria azione, alcuni si completano a vicenda. Non sorprende che in questo caso non sarà senza vitamine. Tutti conoscono il loro effetto positivo sull'immunità.

Per i pazienti con ipossiemia, viene eseguita l'ossigenoterapia, durante la quale il sangue è saturo di O2. Questo gas viene fatto passare attraverso un tubo speciale collegato a una maschera o a un catetere nasale. La percentuale di saturazione di ossigeno nel sangue dopo questa procedura non deve superare l'80%. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci antiipossici.

Per quanto riguarda la medicina alternativa, in questo caso, bisogna stare attenti con tale terapia. Le "ricette della nonna" non possono curare il problema. Questi fondi aiuteranno ad alleviare temporaneamente i sintomi, ma non l'ipossiemia. È bene combinare farmaci con rimedi popolari.

Molte erbe sono in grado di dilatare i vasi sanguigni, fluidificare il sangue e rallentare i processi ossidativi. Sono anche note piante che hanno i componenti necessari per un paziente ipossiemico.

L'elenco di tali erbe include:

• pecore di montagna;
• bacche di biancospino;
• calendula;
• ribes nero;
• pusher;
• aronia.

1. L'infuso di biancospino aiuta a ridurre attivamente la pressione sanguigna. Per preparare questo rimedio, avrai bisogno di circa 30 g di bacche di biancospino e 1 litro di acqua bollita. I frutti vanno cotti a vapore in acqua bollente per almeno 8 ore. L'infuso preparato viene bevuto fino a quattro volte al giorno, 100 ml ciascuna.
2. Tè all'ortica. Avrai bisogno di un cucchiaino di questa pianta, che deve essere riempita con acqua bollente. In questo stato, il brodo viene conservato per un'ora, quindi vengono bevuti al posto del normale tè. Questa bevanda non deve essere assunta da pazienti con malattie renali.
3. Il succo appena spremuto dalla cenere di montagna nera ha un effetto benefico sui vasi sanguigni. Devi usarlo non più di tre volte al giorno, un cucchiaio.

Se il paziente decide di provare uno dei rimedi medicina tradizionaleallora dovresti assolutamente consultare il tuo medico. Valuterà il beneficio o l'inutilità di questa terapia. Le decisioni indipendenti prese sul trattamento sono categoricamente escluse, poiché la salute può essere danneggiata ancora di più.

Esito del trattamento e complicanze

Quale sarà la prognosi dipende dal tipo e dal decorso della malattia. L'ipossiemia arteriosa in forma acuta è raramente completamente curata. Con l'ipossiemia fulminante, il corpo del paziente è in stato di shock, in questi casi il tasso di mortalità è elevato. Il tempo passa anche per un minuto, ma per un secondo. Prima fornisci assistenza qualificata, più è probabile la tua guarigione.

Le complicazioni di questa malattia includono:

• malfunzionamenti del sistema nervoso - il verificarsi di convulsioni, danni organici al cervello, soppressione della respirazione, nonché il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni;
• un forte calo della pressione sanguigna, polso irregolare;
• edema polmonare.

Anche l'ipossiemia arteriosa complessa in un bambino nell'utero può provocare la morte. La morte può verificarsi sia durante la gestazione che durante il parto. In pratica, sono pochi i casi in cui sono stati soccorsi piccoli pazienti, le cui madri hanno trascurato gli appuntamenti programmati e non hanno seguito tutte le raccomandazioni del medico responsabile della gravidanza.

Prevenzione dell'ipossiemia

PER misure preventive includere i seguenti eventi:

• Ogni giorno devi stare all'aria aperta per almeno mezz'ora. Soprattutto le future mamme non dovrebbero trascurare questo punto. In questo caso, le passeggiate sono importanti non solo per loro, ma anche per il feto.
• Ogni persona dovrebbe ricordare i ricevimenti programmati. È su di loro che può essere identificata una malattia incipiente. Prima inizia il trattamento, meno è probabile che ci siano complicazioni. L'ipossiemia è un brutto scherzo.
• Esercizi di ginnastica che promuovono lo sviluppo del sistema respiratorio. Molti esperti consigliano di utilizzare tecniche di respirazione diaframmatica. Questo esercizio prevede un'espirazione vigorosa e un'inalazione inattiva.
• L'attività fisica deve essere trattata con cautela. Il cuore non dovrebbe essere sopraffatto. Attività utili includono nuoto in piscina, yoga e jogging.
• La nutrizione deve essere affrontata con grande responsabilità. La dieta dovrebbe contenere molte vitamine per reintegrare il corpo con l'energia necessaria. I cibi sani includono frutta e verdura fresca.

L'ipossiemia può essere prevenuta se notata in tempo. Questa condizione può davvero essere evitata se si seguono le regole prescritte dai medici.

Se trascuri la prevenzione, così come le visite agli appuntamenti di routine di specialisti, le conseguenze possono essere le più spiacevoli. I processi irreversibili inizieranno in tutti i sistemi del corpo. In questo caso, affrontare il problema diventerà molto più difficile.

Disturbi circolatori dell'arteria retinica

L'occlusione dell'arteria retinica centrale è un blocco acuto che porta a disturbi circolatori, ischemia retinica. Si sviluppa in pazienti di età superiore ai 60 anni. Si noti che gli uomini affrontano questo disturbo due volte più spesso delle donne. Molto spesso, l'occlusione è unilaterale. Fondamentalmente, lo sviluppo di disturbi circolatori avviene proprio nell'arteria centrale, e il risultato è una persistente perdita della vista, fortunatamente, solo in un occhio.

• Le ragioni
• Sintomi
• Trattamento

L'occlusione può interessare la vena retinica centrale. Accompagna l'arteria corrispondente e ha la stessa distribuzione. Nel tronco del nervo ottico, si collega con l'arteria retinica centrale. Tutto ciò porta a una violazione della pervietà dei vasi dell'occhio, cioè alla sua occlusione. Possiamo anche parlare di ictus oculare, che si verifica proprio quando si formano ostruzioni nelle arterie e nelle vene, che causa una ridotta circolazione sanguigna e una diminuzione o distorsione della vista.

La gravità della perdita della vista dipende da dove è localizzata la patologia e in che misura è espressa. Un colpo agli occhi si sviluppa perché il flusso sanguigno è bloccato. Possono verificarsi problemi di vista se strutture come il nervo ottico e la retina non ricevono i nutrienti e l'ossigeno di cui hanno bisogno per l'alimentazione. Quando viene determinata la posizione del blocco, vengono determinati il \u200b\u200btipo e la tattica della sua eliminazione.

È consuetudine combinare i problemi con arteria e vena in un nome comune: occlusione vascolare. Naturalmente, ci sono differenze tra le lesioni di questi vasi. È importante ricordare che un'ostruzione della vena centrale non rappresenta una seria minaccia per la vista, sebbene richieda certamente attenzione, diagnosi e trattamento. Ma l'occlusione dell'arteria porta a conseguenze spiacevoli e problemi di vista.

Le ragioni

Se consideriamo le cause comuni di occlusione retinica, è opportuno evidenziare quanto segue:

• migrazione della placca al sito arterioso;
• arterite a cellule giganti e altre malattie infiammatorie;
• trombo nella cavità venosa;
• altre malattie che influenzano lo stato dei vasi sanguigni, ad esempio ipertensione, diabete mellito.

Ora puoi considerare la situazione in modo più dettagliato. Lo sviluppo di un disturbo acuto della circolazione retinica è associato a trombosi, spasmo, embolia, collasso delle arteriole retiniche. Fondamentalmente, l'occlusione completa o incompleta si verifica a causa del fatto che i vasi retinici sono bloccati da emboli calcificati, colesterolo o fibrinosi. In ogni caso, l'occlusione dell'arteria retinica centrale è una conseguenza di processi patologici sistemici cronici o acuti.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'occlusione dipendono in gran parte dalla persona stessa. Quando le persone conducono uno stile di vita sbagliato, possono presumere di avere problemi con il cuore, i vasi sanguigni, altri sistemi e organi, ma è improbabile che pensino che a causa di ciò la loro vista possa essere compromessa.

Sembrerebbe, come è correlato lo stile di vita agli occhi? Ma ogni persona vuole conoscere il mondo e ricevere informazioni con i propri occhi, cioè avere una buona vista. Non voglio perdere di vista nemmeno per un breve periodo di tempo, figuriamoci viverlo per tutta la vita, anche con un occhio solo.

In effetti, il modo di vivere influenza notevolmente la condizione dell'occhio. I fattori di rischio in età avanzata e in giovane età differiscono. Nella vecchiaia, ci sono fattori di rischio come:

• ipertensione persistente;
• aterosclerosi;
• arterite a cellule giganti.

In giovane età, può essere:

• endocardite infettiva;
• prolasso della valvola mitrale;
• aritmia;
• diabete;
• cardiopsiconeurosi;
• danno all'apparato cardiaco valvolare;
• sindrome da antifosfolipidi.

Trombosi della vena retinica centrale

Possono anche essere identificati fattori provocatori locali, come retinovasculite, edema della testa del nervo ottico, alta pressione intraoculare, compressione vascolare dell'orbita da ematoma retrobulbare, tumore, chirurgia oftalmica e così via.

Come puoi vedere, molte di queste ragioni dipendono dalla persona stessa. Consumando bevande alcoliche spesso e in grandi quantità, giorno dopo giorno, fumando sigarette, sperimentando stress frequenti, una persona non vede quali processi stanno avvenendo nel suo corpo. Lo stesso vale per uno stile di vita sedentario, una dieta malsana. Nel frattempo, prima di tutto, le sue navi soffrono.

Per questo motivo, la pressione aumenta, si sviluppa l'ipertensione e talvolta il diabete mellito. Questo vale per tutti i vasi, poiché il sangue scorre attraverso di essi in tutto il corpo, fornendo sostanze nutritive e ossigeno a tutti i sistemi e organi necessari per la vita. Alcune persone hanno problemi cardiaci per questi e altri motivi, come gli attacchi di cuore. Può anche verificarsi un ictus cerebrale. E qualcuno si trova di fronte a un'occlusione oculare e questo non gli porta nulla di buono.

È impossibile non prendere in considerazione la situazione in cui i vasi dell'orbita sono compressi dal tumore, così come altri motivi che sono stati descritti in precedenza. Il rischio di sviluppare un'occlusione venosa aumenta a causa della periflebite retinica, che a sua volta si sviluppa a causa della malattia di Behçet, la sarcoidosi.

Le malattie sistemiche, oltre al già citato diabete mellito e ipertensione, includono:

• iperlipidemia;
• obesità;
• trombofilia;
• alta viscosità del sangue e alcuni altri.

Ancora una volta, alcuni di questi fattori dipendono dall'individuo, altri sono oggettivi. In ogni caso il trattamento dovrebbe essere immediato. Va notato che le fratture delle ossa tubulari, le infezioni endovenose, che sono associate al rischio di tromboembolia e una serie di altre malattie e lesioni, rappresentano un certo pericolo nell'occlusione arteriosa. Il collasso delle arteriole retiniche può verificarsi con una grande perdita di sangue a causa di sanguinamento interno, uterino o gastrico.

Con l'occlusione arteriosa, il flusso sanguigno nel vaso interessato rallenta o si arresta, il che porta a un'ischemia retinica acuta. Se il flusso sanguigno viene ripristinato entro quaranta minuti, la funzione visiva può essere parzialmente ripristinata. Se l'ipossia dura più a lungo di questo tempo, i cambiamenti diventano irreversibili, cioè si verifica la necrosi delle cellule gangliari, delle fibre nervose e la loro successiva autolisi. Di conseguenza, l'occlusione dell'arteria retinica centrale porta all'atrofia ottica e alla perdita permanente della vista.

Sintomi

Molto spesso, l'occlusione oculare arteriosa si sviluppa improvvisamente e senza dolore. Ciò significa che la persona nota una perdita inaspettata della vista in un occhio. Tutto avviene letteralmente in pochi secondi. Alcune persone hanno episodi di disabilità visiva transitoria a breve termine. In caso di trombosi del CAC, la funzione visiva può essere compromessa dopo il lampeggio della luce. I pazienti possono sperimentare vari gradi di diminuzione dell'acuità visiva. Qualcuno può distinguere gli oggetti, mentre qualcuno non vede immediatamente nulla.

Anche i sintomi dell'occlusione della vena centrale non provocano dolore o si verificano molto raramente. A differenza dell'occlusione arteriosa, la vista non diminuisce molto rapidamente con l'occlusione venosa. Di solito, lo sviluppo del processo avviene entro diverse ore o addirittura giorni, in rari casi - settimane.

Trattamento

Il trattamento dell'occlusione oculare arteriosa deve essere iniziato nelle prime ore! Ciò significa che non appena una persona si lamenta di una diminuzione acuta e indolore della vista, dovresti immediatamente andare in ospedale! Non puoi tirare, altrimenti dovrai separarti da una parte della visione. È possibile fornire il primo soccorso in qualche modo? Sì! Consiste nell'implementazione di un massaggio del bulbo oculare, che ripristinerà il flusso sanguigno al CAC. Per ridurre la pressione intraoculare, i medici instillano colliri, somministrano diuretici ed eseguono la paracentesi corneale.

Se il disturbo è causato dallo spasmo delle arteriole, l'oftalmologo tratta con vasodilatatori e inala il carbogeno. In caso di trombosi del CAS, devono essere utilizzati trombolitici e anticoagulanti e viene prescritto anche il sondaggio dei rami dell'arteria.

Se c'è un'occlusione della vena retinica centrale, il trattamento viene eseguito in un ospedale di oftalmologia e quindi su base ambulatoriale. L'obiettivo della terapia intensiva è ripristinare il flusso sanguigno venoso, assorbire l'emorragia, ridurre l'edema e migliorare il trofismo retinico. Prescritto per assumere agenti antipiastrinici, diuretici, vasodilatatori. A volte i trombolitici e i farmaci che dilatano i vasi sanguigni vengono iniettati con l'aiuto di un catetere.

La prevenzione dell'occlusione è associata al trattamento tempestivo della patologia esistente. È necessario escludere fattori provocatori come fumo, alcol, stress. È meglio non visitare bagni, saune o fare bagni caldi. Dovresti anche rinunciare ai lunghi voli in aereo, alle immersioni subacquee. Naturalmente, tali misure non sono necessarie per ogni persona. Sono utili per coloro che hanno già occluso, ma sono riusciti a evitare la perdita della vista. Questa profilassi dovrebbe essere rispettata se ci sono fattori di rischio e la probabilità di sviluppare un'occlusione.

Questo disturbo visivo non è fatale, ma molto spiacevole. Molto spesso puoi evitarlo. Se ciò non ha funzionato, è necessario combattere immediatamente l'occlusione utilizzando metodi di trattamento moderni.

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Una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inalata porta a un livello ancora più basso negli alveoli e nel sangue in uscita. Se gli abitanti delle pianure scalano le montagne, l'ipossia aumenta la ventilazione polmonare stimolando i chemocettori arteriosi. Il corpo reagisce con reazioni adattative, il cui scopo è migliorare l'apporto di tessuti con O 2. I cambiamenti nella respirazione durante l'ipossia ad alta quota sono diversi a seconda delle persone. Le reazioni della respirazione esterna che si verificano in tutti i casi sono determinate da una serie di fattori: 1) la velocità con cui si sviluppa l'ipossia; 2) il grado di consumo di O 2 (riposo o attività fisica); 3) la durata dell'esposizione ipossica.

La risposta compensatoria più importante all'ipossia è l'iperventilazione. L'iniziale stimolazione ipossica della respirazione, che si verifica durante la risalita in quota, porta alla lisciviazione della CO2 dal sangue e allo sviluppo di alcalosi respiratoria. Ciò a sua volta provoca un aumento del pH del fluido extracellulare nel cervello. I chemocettori centrali reagiscono a un tale cambiamento del pH nel liquido cerebrospinale del cervello con una forte diminuzione della loro attività, che inibisce così tanto i neuroni del centro respiratorio da diventare insensibile agli stimoli emanati dai chemocettori periferici. Abbastanza rapidamente, l'iperpnea viene sostituita da ipoventilazione involontaria, nonostante l'ipossiemia persistente. Una tale diminuzione della funzione del centro respiratorio aumenta il grado di stato ipossico del corpo, che è estremamente pericoloso, principalmente per i neuroni della corteccia cerebrale.

Durante l'acclimatazione alle condizioni di alta quota, i meccanismi fisiologici si adattano all'ipossia. Dopo essere rimasti per diversi giorni o settimane in quota, di regola, l'alcalosi respiratoria viene compensata dall'escrezione di HCO 3 da parte dei reni, a causa della quale parte dell'effetto inibitorio sull'iperventilazione alveolare cade e l'iperventilazione aumenta. L'acclimatazione provoca anche un aumento della concentrazione di emoglobina a causa dell'aumentata stimolazione ipossica da parte dei reni delle eritropoietine. Così, tra gli abitanti delle Ande, che vivono costantemente a un'altitudine di 5000 m, la concentrazione di emoglobina nel sangue è di 200 g / l. I principali mezzi di adattamento all'ipossia sono: 1) un aumento significativo della ventilazione polmonare; 2) un aumento del numero di eritrociti; 3) un aumento della capacità di diffusione dei polmoni; 4) un aumento della vascolarizzazione dei tessuti periferici; 5) un aumento della capacità delle cellule dei tessuti di utilizzare l'ossigeno, nonostante la bassa pO 2.

In alcune persone, con un rapido aumento a una grande altezza, si sviluppa una condizione patologica acuta ( mal di montagna acuto ed edema polmonare da alta quota). Poiché di tutti gli organi del sistema nervoso centrale ha la più alta sensibilità all'ipossia, quindi quando si sale a grandi altezze, si verificano prima di tutto disturbi neurologici. Quando si sale ad un'altezza, sintomi come mal di testa, affaticamento e nausea possono svilupparsi in modo acuto. Si verifica spesso edema polmonare. Al di sotto di 4500 m, tali gravi disturbi si verificano meno frequentemente, sebbene si verifichino piccole deviazioni funzionali. A seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo e della sua capacità di acclimatarsi, una persona è in grado di raggiungere grandi altezze.

domande di prova

1. Come cambiano i parametri della pressione barometrica e della pressione parziale dell'ossigeno con l'aumentare dell'altitudine?

2. Quali reazioni di adattamento si verificano quando si sale in quota?

3. Come viene effettuato l'acclimatazione alle condizioni di alta quota?

4. Come si manifesta il mal di montagna acuto?

Respirare durante l'immersione

Quando si esegue un lavoro subacqueo, il subacqueo respira a una pressione superiore a quella atmosferica di 1 atm. per ogni 10 m di immersione. Circa 4/5 dell'aria sono azoto. Sotto pressione a livello del mare, l'azoto non ha effetti significativi sul corpo, ma ad alta pressione può causare vari gradi di anestesia. I primi segni di lieve anestesia compaiono a una profondità di circa 37 m se il subacqueo rimane in profondità per un'ora o più e respira aria compressa. Con una permanenza prolungata a una profondità di oltre 76 m (pressione 8,5 atm.), Di solito si sviluppa la narcosi da azoto, le cui manifestazioni sono simili all'intossicazione da alcol. Se una persona inala aria di composizione normale, l'azoto si dissolve nel tessuto adiposo. La diffusione dell'azoto dai tessuti avviene lentamente, quindi la risalita di un subacqueo in superficie dovrebbe essere molto lenta. In caso contrario, è possibile la formazione intravascolare di bolle di azoto (il sangue "bolle") con gravi danni al sistema nervoso centrale, agli organi della vista, all'udito, forti dolori alle articolazioni. Il cosidetto disturbo da decompressione... Per il trattamento, la vittima deve essere ricollocata in un ambiente ad alta pressione. La decompressione graduale può richiedere ore o giorni.

La probabilità di malattia da decompressione può essere notevolmente ridotta respirando miscele di gas speciali, ad esempio una miscela di ossigeno ed elio. Ciò è dovuto al fatto che la solubilità dell'elio è inferiore a quella dell'azoto e si diffonde più velocemente dai tessuti, poiché il suo peso molecolare è 7 volte inferiore a quello dell'azoto. Inoltre, questa miscela ha una densità inferiore, quindi il lavoro speso per la respirazione esterna è ridotto.

domande di prova

5. Come cambiano i parametri della pressione barometrica e della pressione parziale dell'ossigeno con l'aumento dell'altitudine?

6. Quali reazioni di adattamento si verificano quando si sale in quota?

7. Come viene effettuato l'acclimatazione alle condizioni di alta quota?

8. Come si manifesta il mal di montagna acuto?

7.3 Compiti di test e compito situazionale

Scegli una risposta corretta.

41. SE UNA PERSONA SI IMMERSA SENZA ATTREZZATURA SPECIALE CON IPERVENTILAZIONE PRELIMINARE, LA CAUSA DELL'IMPROVVISA COSCIENZA PU ESSERE AUMENTATA

1) asfissia

2) ipossia

3) iperossia

4) ipercapnia

42. IN IMMERSIONE SUBACQUEA CON MASCHERA E TUBO, NON ESTENDERE LA LUNGHEZZA DEL TUBO STANDARD (30-35 cm) A CAUSA DI

1) la comparsa di un gradiente di pressione tra la pressione dell'aria negli alveoli e la pressione dell'acqua sul torace

2) il pericolo di ipercapnia

3) il pericolo di ipossia

4) aumentare il volume dello spazio morto

Compito situazionale 8

I campioni di immersione si tuffano a una profondità di 100 m senza attrezzatura subacquea e tornano in superficie in 4-5 minuti. Perché non soffrono di malattia da decompressione?

8. Standard di risposte a attività di test e compiti situazionali

Standard di risposte per testare le attività:

Standard di risposta ai compiti situazionali:

Soluzione del compito situazionale numero 1:

Se parliamo di respirazione naturale, il primo è giusto. Il meccanismo di respirazione è l'aspirazione. Ma, se intendiamo la respirazione artificiale, allora la seconda è giusta, poiché qui il meccanismo sta pompando.

Soluzione al compito situazionale numero 2:

Per uno scambio di gas efficace, è necessario un certo rapporto tra ventilazione e flusso sanguigno nei vasi polmonari. Pertanto, queste persone avevano differenze nella quantità di flusso sanguigno.

Soluzione al problema situazionale n. 3:

Nel sangue, l'ossigeno si trova in due stati: dissolto fisicamente e legato all'emoglobina. Se l'emoglobina non funziona bene, rimane solo l'ossigeno disciolto. Ma ce n'è davvero poco. Ciò significa che è necessario aumentarne la quantità. Ciò si ottiene mediante ossigenazione iperbarica (il paziente viene posto in una camera di ossigeno ad alta pressione).

Soluzione al compito situazionale numero 4:

Il malato è ossidato dall'enzima malato deidrogenasi dipendente dal NAD (frazione mitocondriale). Inoltre, quando una molecola di malato viene ossidata, si forma una molecola di NADHH +, che entra in catena completa il trasferimento di elettroni con la formazione di tre molecole di ATP da tre molecole di ATP. Come sapete, l'ADP è un attivatore della catena respiratoria e l'ATP è un inibitore. L'ADP in relazione al malato viene assunto deliberatamente in caso di carenza. Ciò porta al fatto che l'attivatore (ADP) scompare dal sistema e appare un inibitore (ATP), che a sua volta porta all'arresto della catena respiratoria e all'assorbimento di ossigeno. L'esochinasi catalizza il trasferimento di un gruppo fosfato dall'ATP al glucosio con la formazione di glucosio-6-fosfato e ADP. Pertanto, quando questo enzima funziona nel sistema, viene consumato un inibitore (ATP) e appare un attivatore (ADP), quindi la catena respiratoria ha ripreso il suo lavoro.

Soluzione al problema situazionale n. 5:

L'enzima succinato deidrogenasi, che catalizza l'ossidazione del succinato, è una deidrogenasi dipendente dalla FAD. Come sapete, FADH 2 fornisce il flusso di idrogeno nella catena di trasporto degli elettroni accorciata, durante la quale si formano 2 molecole di ATP. Amobarbital blocca la catena respiratoria a livello della 1a coniugazione tra respirazione e fosforilazione e non influisce sull'ossidazione del succinato.

Soluzione al problema situazionale n. 6:

Con un serraggio molto lento del cordone ombelicale, il contenuto di anidride carbonica nel sangue aumenterà molto lentamente ei neuroni del centro respiratorio non saranno in grado di essere eccitati. Il primo respiro non avviene mai.

Soluzione al problema situazionale n. 7:

L'anidride carbonica svolge un ruolo di primo piano nell'eccitazione dei neuroni nel centro respiratorio. Nello stato agonale, l'eccitabilità dei neuroni del centro respiratorio è drasticamente ridotta e quindi non possono essere eccitati dall'azione di quantità ordinarie di anidride carbonica. Dopo diversi cicli respiratori, c'è una pausa durante la quale si accumulano quantità significative di anidride carbonica. Ora possono già eccitare il centro respiratorio. Ci sono diverse inspirazioni ed espirazioni, la quantità di anidride carbonica diminuisce, c'è di nuovo una pausa, ecc. Se le condizioni del paziente non possono essere migliorate, la morte è inevitabile.

Soluzione al compito situazionale numero 8:

Un subacqueo a grandi profondità respira aria ad alta pressione. Pertanto, la solubilità dei gas nel sangue aumenta in modo significativo. L'azoto non viene consumato nel corpo. Pertanto, con un rapido aumento, la sua pressione aumentata diminuisce rapidamente e viene rapidamente escreta dal sangue sotto forma di bolle, il che porta all'embolia. Il subacqueo non respira affatto durante l'immersione. Con un rapido sollevamento, non accade nulla di terribile.

Appendice 1

Tabella 1

Nome degli indicatori di ventilazione polmonare in russo e inglese

Appendice 2

PARAMETRI DI RESPIRAZIONE DI BASE

VC (VC \u003d Vital Capacity) - la capacità vitale dei polmoni (il volume d'aria che lascia i polmoni con l'espirazione più profonda dopo l'inalazione più profonda)

ROvd (IRV \u003d volume di riserva inspiratoria) - volume di riserva inspiratorio (aria aggiuntiva) è il volume d'aria che può essere inalato alla massima inalazione dopo la normale inalazione

ROvyd (ERV \u003d Expiratory Reserve Volume) - volume di riserva espiratorio (aria di riserva): è il volume d'aria che può essere espirato alla massima espirazione dopo un'espirazione normale

EB (IC \u003d capacità inspiratoria) - capacità inspiratoria - la somma effettiva del volume corrente e del volume inspiratorio di riserva (EB \u003d DO + RVD)

FOEL (FRC \u003d capacità residua funzionale) - capacità residua funzionale dei polmoni... Questo è il volume d'aria nei polmoni di un paziente a riposo, in una posizione in cui la normale espirazione è completata e la glottide è aperta. FOEL è la somma del volume espiratorio di riserva e dell'aria residua (FOEL \u003d ROVID + OV). Questo parametro può essere misurato utilizzando uno dei due metodi: diluizione dell'elio o pletismografia corporea. La spirometria non consente la misurazione della FOL, quindi il valore di questo parametro deve essere inserito manualmente.

ОВ (RV \u003d volume residuo) - aria residua (un altro nome - OOL, volume polmonare residuo) è il volume d'aria che rimane nei polmoni dopo la massima espirazione. Il volume residuo non può essere determinato utilizzando solo la spirometria; ciò richiede misurazioni aggiuntive del volume polmonare (utilizzando il metodo di diluizione dell'elio o la pletismografia corporea).

OEL (TLC \u003d capacità polmonare totale) - capacità polmonare totale (il volume d'aria nei polmoni dopo l'inalazione più profonda). OEL \u003d VEL + OV

Anche le persone lontane dall'alpinismo e dalle immersioni sanno che diventa difficile per una persona respirare in determinate condizioni. Questo fenomeno è associato a un cambiamento della pressione parziale dell'ossigeno nell'ambiente, di conseguenza, nel sangue della persona stessa.

Mal di montagna

Quando un abitante di una zona pianeggiante viene in vacanza in montagna, sembra che l'aria sia particolarmente pulita ed è semplicemente impossibile respirare.

In effetti, tali impulsi riflessi per una respirazione rapida e profonda sono causati dall'ipossia. Affinché una persona possa equalizzare la pressione parziale dell'ossigeno nell'aria alveolare, deve inizialmente ventilare i propri polmoni nel miglior modo possibile. Naturalmente, rimanendo in montagna per diversi giorni o settimane, il corpo inizia ad abituarsi a nuove condizioni regolando il lavoro degli organi interni. Quindi la situazione viene salvata dai reni, che iniziano a secernere bicarbonato per migliorare la ventilazione dei polmoni e aumentare il numero di eritrociti nel sangue che possono trasportare più ossigeno.

Pertanto, il livello di emoglobina negli abitanti delle zone montuose è sempre più alto che nelle pianure.

Forma acuta

A seconda delle caratteristiche dell'organismo, il tasso di pressione parziale dell'ossigeno può differire per ogni persona a una certa età, stato di salute o semplicemente la capacità di acclimatarsi. Ecco perché non tutti sono destinati a conquistare le vette, perché anche con un grande desiderio, una persona non è in grado di soggiogare completamente il proprio corpo e farlo funzionare diversamente.

Molto spesso, alpinisti impreparati possono sviluppare vari sintomi di ipossia durante l'ascesa ad alta velocità. Ad un'altitudine inferiore a 4,5 km, si manifestano con mal di testa, nausea, stanchezza e sbalzi d'umore, poiché la mancanza di ossigeno nel sangue influisce fortemente sul funzionamento del sistema nervoso. Se tali sintomi vengono ignorati, in futuro si forma edema del cervello o dei polmoni, ognuno dei quali può portare alla morte.

Pertanto, è severamente vietato ignorare il cambiamento della pressione parziale dell'ossigeno nell'ambiente, perché influisce sempre sulle prestazioni dell'intero corpo umano.

Immersioni

Quando un subacqueo è immerso in condizioni in cui la pressione atmosferica è al di sotto del livello usuale, anche il suo corpo si trova ad affrontare una sorta di acclimatazione. La pressione parziale dell'ossigeno a livello del mare è un valore medio e cambia anche con l'immersione, ma in questo caso l'azoto è un pericolo particolare per l'uomo. Sulla superficie della terra in terreno pianeggiante, non colpisce le persone, ma dopo ogni 10 metri di immersione si contrae gradualmente e provoca vari gradi di anestesia nel corpo del subacqueo. I primi segni di una tale violazione possono comparire già dopo 37 metri sott'acqua, soprattutto se una persona trascorre molto tempo in profondità.

Quando la pressione atmosferica supera le 8 atmosfere e questo indicatore viene raggiunto dopo 70 metri sott'acqua, i subacquei iniziano a sentire l'anestesia da azoto. Questo fenomeno si manifesta con una sensazione di intossicazione alcolica, che interrompe la coordinazione e l'attenzione del subacqueo.

Per evitare le conseguenze

Nel caso in cui la pressione parziale dell'ossigeno e di altri gas nel sangue sia anormale e il subacqueo inizi a sentire segni di intossicazione, è molto importante aumentarla il più lentamente possibile. Ciò è dovuto al fatto che con un brusco cambiamento di pressione, la diffusione dell'azoto provoca la comparsa di bolle con questa sostanza nel sangue. In termini semplici, il sangue sembra bollire e la persona inizia a sentire un forte dolore alle articolazioni. In futuro, potrebbe sviluppare disturbi visivi, uditivi e del sistema nervoso, che si chiamano malattia da decompressione. Per evitare questo fenomeno, il subacqueo deve essere sollevato molto lentamente o sostituito con azoto elio nella sua miscela respiratoria. Questo gas è meno solubile, ha una massa e una densità inferiori, quindi i costi sono ridotti.

Se si è verificata una situazione simile, la persona deve essere rimessa urgentemente in un ambiente ad alta pressione e attendere una decompressione graduale, che può durare fino a diversi giorni.

Per cambiare la composizione dei gas nel sangue non è necessario conquistare le vette o scendere in fondo al mare. Diverse patologie dell'apparato cardiovascolare, urinario e respiratorio sono inoltre in grado di influenzare variazioni della pressione dei gas nel fluido principale del corpo umano.

Per determinare con precisione la diagnosi, i pazienti vengono sottoposti a test appropriati. Molto spesso, i medici sono interessati alla pressione parziale dell'ossigeno e dell'anidride carbonica, poiché forniscono la respirazione completa di tutti gli organi umani.

La pressione in questo caso è il processo di dissoluzione dei gas, che mostra l'efficacia dell'ossigeno nel corpo e se i suoi indicatori corrispondono alle norme.

La minima deviazione indica che il paziente ha deviazioni che influenzano la capacità di utilizzare al massimo i gas che entrano nel corpo.

Tassi di pressione

Il tasso di pressione parziale dell'ossigeno nel sangue è un concetto relativo, poiché può variare a seconda di molti fattori. Al fine di determinare correttamente la propria diagnosi e ricevere cure, con i risultati del test è necessario rivolgersi a uno specialista che possa tenere conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente. Ovviamente esistono anche norme di riferimento ritenute ideali per un adulto sano. Quindi, nel sangue del paziente senza deviazioni c'è:

• anidride carbonica nella quantità del 44,5-52,5%;
• la sua pressione è di 35-45 mm Hg. Art.;
• saturazione del liquido con ossigeno 95-100%;
• Circa 2 nella quantità del 10,5-14,5%;
• la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue è di 80-110 mm Hg. Arte.

Affinché i risultati corrispondano alla realtà durante la consegna dell'analisi, è necessario prendere in considerazione una serie di fattori che possono influenzare la loro correttezza.

Cause di anomalie specifiche del paziente

La pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso può cambiare molto rapidamente a seconda di varie circostanze, pertanto, affinché il risultato dell'analisi sia il più accurato possibile, è necessario considerare le seguenti caratteristiche:

• il tasso di pressione diminuisce sempre con l'aumentare dell'età del paziente;
• con ipotermia, la pressione dell'ossigeno e la pressione dell'anidride carbonica diminuiscono e il livello di pH aumenta;
• in caso di surriscaldamento la situazione si inverte;
• l'indicatore effettivo della pressione parziale dei gas sarà visibile solo quando si preleva sangue da un paziente con una temperatura corporea entro il range normale (36,6-37 gradi).

Motivi di deviazione dalla norma, a seconda degli operatori sanitari

Oltre a tenere conto di tali caratteristiche del corpo del paziente, gli specialisti devono anche osservare alcune norme per i risultati corretti. Innanzitutto, la presenza di bolle d'aria nella siringa influisce sulla pressione parziale dell'ossigeno. In generale, qualsiasi contatto del test con l'aria ambiente può modificare i risultati. È anche importante mescolare delicatamente il sangue nel contenitore dopo aver prelevato il sangue in modo che i globuli rossi non si depositino sul fondo della provetta, il che può anche influenzare i risultati del test che dimostrano il livello di emoglobina.

È molto importante attenersi alle norme del tempo assegnato per l'analisi. Secondo le regole, tutte le azioni dovrebbero essere eseguite entro un quarto d'ora dal campionamento e, se questo tempo non è sufficiente, il contenitore con il sangue deve essere posto in acqua ghiacciata. Questo è l'unico modo per fermare il processo di consumo di ossigeno da parte delle cellule del sangue.

Gli specialisti dovrebbero anche calibrare tempestivamente l'analizzatore ed eseguire analisi solo con siringhe con eparina secca, che è bilanciata elettroliticamente e non influisce sull'acidità del campione.

Risultati del test

Come già chiaro, la pressione parziale dell'ossigeno nell'aria può avere un effetto notevole sul corpo umano, ma il livello di pressione del gas nel sangue può essere disturbato per altri motivi. Per determinarli correttamente, la decodifica dovrebbe essere considerata attendibile solo da uno specialista esperto che può tenere conto di tutte le caratteristiche di ciascun paziente.

In ogni caso, l'ipossia sarà indicata da una diminuzione del livello di pressione dell'ossigeno. I cambiamenti nel pH del sangue, come la pressione dell'anidride carbonica o i cambiamenti nei livelli di bicarbonato, possono indicare acidosi o alcalosi.

L'acidosi è un processo di acidificazione del sangue ed è caratterizzata da un aumento della pressione dell'anidride carbonica, una diminuzione del pH del sangue e dei bicarbonati. In quest'ultimo caso, la diagnosi verrà suonata come acidosi metabolica.

L'alcalosi è un aumento dell'alcalinità del sangue. Sarà indicato da una maggiore pressione di anidride carbonica, un aumento del numero di bicarbonati e, di conseguenza, un cambiamento nel livello di pH del sangue.

Conclusione

Le prestazioni del corpo sono influenzate non solo da un'alimentazione di alta qualità e dall'attività fisica. Ogni persona si abitua a determinate condizioni climatiche di vita in cui si sente il più a suo agio possibile. Il loro cambiamento provoca non solo cattive condizioni di salute, ma anche un cambiamento completo di alcuni parametri del sangue. Per determinare la diagnosi da loro, è necessario selezionare attentamente uno specialista e monitorare la conformità a tutti gli standard per il campionamento.