БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

По своим проявлениям заболевания слизистых оболочек полости рта в основном могут быть подразделены на три группы: 1) воспалительные поражения - стоматиты; 2) поражения, аналогичные ряду дерматозов, дерматостоматитов, или стоматозов; 3) заболевания опухолевого характера. Распознавание всех этих заболеваний требует в первую очередь знания нормальной анатомии и физиологии слизистой оболочки полости рта, умения ее исследовать с учетом состояния целостного организма, непосредственно связанного в своем существовании с внешней средой.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Строение слизистой оболочки полости рта . Слизистая оболочка полости рта состоит из трех слоев: 1) эпителий (epithelium); 2) собственно слизистая оболочка (mucosa propria); 3) подслизистая оболочка (submucosa).

Эпителиальный слой образован многослойным плоским эпителием. В эпителиальном слое находятся клетки различной формы - от цилиндрического, кубического слоя до совершенно плоского эпителия поверхности. Как и в коже, эпителиальный покров может быть подразделен в зависимости от особенностей и функции его отдельных рядов на четыре слоя: 1) роговой (stratum corneum), 2) прозрачный (stratum lucidum), 3) зернистый (stratum granulosum), 4) герминативный (srtatum germinativum).

Герминативный слой составляет значительную часть эпителия слизистой оболочки. Нижний его ряд состоит из цилиндрических, густо закрашивающихся клеток, обращенных узкой стороной к собственной оболочке. Эти клетки рассматриваются как зародышевый пласт герминативного слоя. За ним следует несколько рядов более плоских клеток, которые также хорошо закрашиваются и связаны друг с другом перемычками. Затем идут слои клеток, находящихся в различных стадиях ороговения: 1) зернистый слой - начальная степень ороговения, 2) прозрачный слой - более выраженная степень ороговения, являющаяся переходом к последнему, ясно обозначенному роговому слою. Прозрачный слой эпителия на слизистой оболочке рта по преимуществу наблюдается в тех местах, где ороговение проявляется с большей интенсивностью.

Собственно слизистая оболочка образована плотной соединительной тканью с фибриллярным строением. В соединительной ткани собственно оболочки заложены мелкие кровеносные сосуды типа капилляров и нервы. Оболочка на границе с эпителием образует сосочкообразные выросты. Сосочки эти бывают различной величины. Каждый сосочек имеет свой питающий сосуд.

Подслизистая оболочка также соединительнотканного строения, но она более рыхлая, чем собственно оболочка, и содержит жир и железы; в ней проходят более крупные сосудистые и нервные ветви.

Слизистая оболочка ротовой полости снабжена нервными волокнами - чувствительными и двигательными. В иннервации рта принимают участие черепномозговые и спинномозговые нервы, а также шейный отдел симпатического нерва. Из черепномозговых нервов к стенкам ротовой полости подходят следующие: тройничный, лицевой, языкоглоточный, подъязычный, отчасти блуждающий.

Для исследования слизистой оболочки полости рта мы пользуемся рядом приемов, которые в зависимости от особенностей случая применяются в различном числе и сочетании. Основное исследование полости рта составляется из следующих моментов: 1) -опрос, 2) осмотр, 3) ощупывание - пальпация, 4) микроскопические исследования. Кроме того, проводится исследование общего состояния организма и отдельных систем и органов, а нередко дополнительные серологические, гематологические и другие лабораторные анализы.

Onpoс . Как и всегда, при заболеваниях рта сначала задают общие -ориентировочные вопросы, а затем вопросы частного характера. При опросе больных, страдающих поражениями рта, врач нередко сразу обнаруживает ряд объективных симптомов, которые связаны с расстройством акта речи (dyslalia). Они появляются вследствие поражения тканей рта процессами воспалительного характера или наличия врожденных или приобретенных дефектов полости рта. Расстройства проявляются в изменении звучности речи и характера произношения отдельных звуков -букв.

Воспалительные процессы на губах, уменьшающие вследствие болезненности подвижность или припухание последних, нередко искажают произношение большей частью губных звуков: «м», «ф», «б», «п», «в» (dyslalia labialis).

Воспалительные процессы на языке, особенно язвенные или другие заболевания, ведущие к ограничению подвижности этого органа, затрудняют произношение почти всех согласных звуков, что ведет к шепелявому разговору (dyslalia labialis). При поражении заднего отдела языка особенно страдает произношение звуков «г» и «к».

При нарушениях целости твердого неба (сифилис, врожденные щелинные дефекты, травмы) и при поражении мягкого неба, даже незначительном, речь принимает гнусавый оттенок: все согласные произносятся нос. Особенно нарушается произношение так называемых закрытых согласных: «п», «б», «т», «д», «с». Это расстройство речи носит название rhinolalia aperta в отличие от rhinolalia clausa (приглушенное звучание). Последнее расстройство наблюдается при инфильтрирующих процессах небного паруса.

На все эти расстройства врач обращает внимание уже в начале беседы с больным, вводя, таким образом, в опрос элементы функционального исследования рта.

Особо следует отмечать жалобы на затруднения и болезненность во время приема пищи, преимущественно при поражении мягкого неба. Отек неба и болезненность препятствуют нормальному акту активного глотания. При нарушении целости небного свода жидкая пища затекает в нос. Небольшие ссадины на твердом небе нередко вызывают сильную боль при приеме твердой пищи. Болезненные поражения языка также вызывают затруднения при приеме твердой пищи, жидкая пища проходит легче. Жалобы на болезненный прием пищи могут быть и при поражении преддверия полости рта. При стоматитах, язвенных процессах во рту больные жалуются на скверный запах изо рта (foetor ex ore).

Важно установить связь поражений слизистой оболочки с какими-нибудь другими заболеваниями. При наличии стоматитов и стоматозов необходимо обращать особое внимание на общие инфекционные заболевания, заболевания органов пищеварения, обмен веществ.

В острых случаях важно определить наличие какой-нибудь острой общей инфекции, например, гриппа. Нередко гриппозная инфекция может предшествовать стоматиту. При некоторых острых заболеваниях поражение слизистой оболочки дает весьма ценные для диагностики признаки, например, пятна Филатова при кори. Нередко стоматиты осложняют какое-нибудь общее истощающее заболевание или следуют вслед за заболеванием, особенно часто после гриппа. Острые, а также хронические поражения слизистой оболочки могут быть связаны с заболеваниями кожи, общими отравлениями (медикаментозными, профессиональными и др.), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (анидные и анацидные гастриты, мембранозный колит и др.), глистной инвазией, нарушениями питания (авитаминозы - цынга, пеллагра и др.), болезнями крови (анемия, лейкемия и др.). Особо должны быть выделены специфические инфекции - туберкулез и сифилис. Болезни желез внутренней секреции, как, например, нарушения функции щитовидной железы, также должны быть отмечены при опросе.

Осмотр слизистой оболочки рта . Наиболее ценным методом исследования рта является осмотр. Осмотру должны быть подвергнуты вне зависимости от предполагаемого диагноза все отделы рта. Осматривать рот необходимо при весьма хорошем освещении, желательно дневном. Осмотру подлежит не только участок поражения, но вся слизистая оболочка полости рта и пораженные участки слизистой оболочки зева, кожа, околоротовая область и лицо.

Губы и щеки . Слизистая оболочка рта в основном отличается от кожи наличием тонкого эпителиального слоя, весьма незначительным ороговением поверхностных слоев, обильным кровоснабжением вследствие наличия густой сосудистой сети, отсутствием волосяных фолликулов и потовых желез, небольшим количеством сальных желез, которые преимущественно располагаются на участке слизистой оболочки губ от углов рта до свободного края зубов. Кожа, расположенная на месте перехода в слизистую оболочку в области красной каймы губ, по строению своему также приближается к слизистой оболочке. Эти особенности последней, а также наличие бактерий и влажной теплой среды в виде ротовой жидкости обусловливают различное проявление одного и того же происхождения поражений на слизистой и коже.

Начинают осмотр с преддверия рта. Зеркалом, шпателем или крючком оттягивают сначала губу, затем щеку. На внутренней поверхности губы из-под слизистого покрова просвечивают тонкие поверхностные вены и выступают переплетающиеся тяжи рыхлой соединительной ткани и круговой мышцы рта. При более внимательном изучении удается рассмотреть редко рассеянные небольшие желтовато-белые узелки. Это сальные железы. У лиц, страдающих себорреей, количество сальных желез в полости рта нередко бывает увеличено. На боковых частях губ, особенно верхней, видны небольшие узелковые выпячивания - слизистые железки. На слизистой оболочке щеки сальные железы иногда обнаруживаются в значительном количестве в виде россыпи желтовато-белых или сероватых бугорков, которые располагаются обычно по линии прикуса в области моляров и премоляров. Встречаются на слизистой оболочке щек и ацинозные железы. Здесь их меньше, чем на губе, но они больше по размерам. Особенно крупная железа заложена против третьего верхнего моляра (gianduia molaris). Ее не следует смешивать с патологическим образованием. При воспалительных процессах слизистой оболочки количество видимых желез обычно увеличивается.

На слизистой щеки на уровне второго верхнего моляра, если оттянуть щеку, можно видеть небольшое выпячивание типа сосочка, на вершине которого открывается стенонов проток - выводной проток околоушной железы. Для определения проходимости стенонова протока осмотр можно дополнить зондированием. Направление стенонова протока в толще щеки определяется линией, проведенной от мочки уха к красной кайме верхней губы. Зондирование производится с помощью тонкого тупого зонда, щеку при этом следует оттянуть возможно больше кнаружи. Зонд, однако, не удается провести в железу. Обычно зонд застревает в том месте, где стенопов проток проходит через m. buccinator. Без крайней необходимости зондирование производить не рекомендуется во избежание заноса инфекции и травмы. Проще и безопаснее исследовать функцию железы путем массажа? массируют снаружи область околоушной железы; врач при этом наблюдает за отверстием протока; слюна вытекает нормально. При воспалении железы или закупорке протока слюна не выделяется, но появляется гной.

На переходной складке, главным образом в месте перехода слизистой оболочки щеки на десну, в области верхних моляров иногда резко просвечивают кровеносные сосуды, особенно вены. Их не следует принимать за патологические образования.

Нормальная слизистая оболочка губ и щек подвижна, особенно на нижней губе; менее подвижна она на щеках, где фиксируется волокнами щечной мышцы (m. buccinator). При наличии воспалительных процессов, глубоко проникающих язв слизистая оболочка принимает отечный, набухший вид, на ней иногда видны отпечатки зубов, подвижность ее резко ограничена.

Помимо воспалительных процессов, отечность слизистой оболочки наблюдается при сердечных и почечных страданиях, при некоторых болезнях, связанных с нарушением функций желез внутренней секреции (микседема, акромегалия).

После осмотра преддверия рта (губ и щек) исследуется полость рта (рис. 175).

Слизистая оболочка твердого неба по внешнему виду значительно отличается от таковой па щеках. Она бледнее, более плотна, неподвижна и имеет другой рельеф. В передней части отмечаются симметрические, поперечно идущие возвышения слизистой оболочки (plicae palatinae transversae), которые с возрастом сглаживаются. Значительно искажается рельеф слизистой неба под влиянием ношения пластмассовых протезов. По средней линии у центральных резцов располагается грушевидное возвышение-небный сосочек (papilla palatina). У некоторых субъектов он может быть резко выражен, но его не следует принимать за патологическое образование. Область небного сосочка соответствует расположению резцового канала верхней челюсти (сапalis incivus). Иногда посередине твердого неба наблюдается довольно резко выступающее продольно расположенное возвышение (torus palatinus). Это образование представляет утолщение небного шва (raphe palatini), его также нельзя считать патологическим. В толще слизистой оболочки, покрывающей небо, заложены многочисленные железы. Они расположены главным образом в слизистой задней трети твердого неба, ближе к мягкому небу. Выводные протоки этих желез открываются в виде точечных отверстий - углублений на слизистой оболочке неба (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Железы, расположенные под слизистой оболочкой твердого неба, распространяются и на мягкое небо. Слизистая неба редко имеет вид равномерно окрашенного покрова. У курильщиков она почти всегда воспалена и окрашена в насыщенно красный цвет. При поражениях печени и желчных путей окраска мягкого неба иногда принимает желтоватый оттенок, при пороках сердца - синюшный.

Язык . При осмотре языка обнаруживается весьма сложная картина. Поверхность его имеет ворсинчатый вид благодаря наличию разнообразных сосочков. Обычно спинка языка окрашена в розовый цвет с матовым оттенком. Однако язык часто бывает обложен или покрыт налетами, чаще всего серо-коричневого цвета. Всякий налет надо расценивать как патологическое явление. Иногда язык и в нормальном состоянии может казаться обложенным белым налетом, что зависит от длины нитевидных сосочков (papillae filiformes), рассеянных по верхней его поверхности - спинке и корню. Этот налет может исчезать с возрастом, а иногда меняться в течение дня (утром быть более выраженным, к середине дня, после приема пищи, - менее).

Язык, как правило, бывает обложенным в тех случаях, когда вследствие воспалительных процессов и болезненности в полости рта или других причин нарушается его обычная подвижность или затрудняется речь, жевание, глотание, имеется заболевание желудка, кишечника. В таких случаях налет появляется не только на спинке и корне языка, но и на кончике и на боковых поверхностях. Налет может покрывать также небо и десны. Налет, или обложение, образуется обычно вследствие повышенного слущивания эпителия и смешения продуктов слущивания с бактериями, лейкоцитами, остатками пищи и ротовой слизью. Наличие налета лишь на одной стороне языка зависит большей частью от ограничения активности данной стороны языка, что наблюдается при гемиплегии, невралгии тройничного нерва, истерической анестезии, односторонней локализации язв. И. П. Павлов считает, что в основе возникновения налетов лежит нервнорефлекторный механизм.

За углом, образуемым крупными сосочками, в вершине которых находится слепое отверстие (foramen coecum), начинается задняя, лишенная сосочков часть языка. Здесь заложен фолликулярный аппарат языка и, благодаря наличию большого количества крипт (бухт), эта часть по внешнему виду напоминает миндалину. Некоторые так и называют ее «язычная миндалина». Фолликулярный аппарат часто увеличивается при воспалительных процессах в полости рта и зева. Увеличение может наблюдаться и при нормальном состоянии этих отделов, при изменениях в лимфатической системе организма.

При осмотре боковой поверхности языка у корня его видны довольно толстые венозные сплетения, которые иногда ошибочно могут казаться ненормально увеличенными (рис. 176).

В нижней части языка слизистая оболочка становится более подвижной посередине, переходит в уздечку языка и в покров дна полости рта по бокам. От уздечки по обе стороны отходят две подъязычные складки (plicae sublinguales), под которыми расположены подъязычные железы. Ближе к середине, латеральнее от места перекреста подъязычной складки и уздечки языка, расположено так называемое подъязычное мясцо (caruncula sublingualis), в котором находятся выводные отверстия подъязычной и подчелюстной слюнных желез. Кнутри от подъязычной складки, ближе к кончику языка, обычно виднеется тонкий неровный бахромчатый отросток слизистой оболочки (plica fimbriata). В этой складке находится отверстие передней язычной железы Бландин-Нуна (gl. Iingualis anterior), которая заложена у кончика языка или на месте перехода слизистой оболочки со дна на нижнюю поверхность языка. При воспалительных процессах, переходящих на дно полости рта, мясцо отекает, приподнимается, подвижность языка ограничивается, и самый язык смещается вверх.

Симптомы воспаления . При осмотре слизистых оболочек полости рта следует обращать внимание на ряд симптомов и учитывать степень и характер отклонения их от нормального вида. Следующие особенности должны быть фиксированы в первую очередь.

Во-первых, вид слизистой оболочки : а) цвет, б) блеск, в) характер поверхности.

Воспалительные процессы вызывают изменение цвет а. При остром воспалении вследствие гиперемии слизистая принимает яркорозовую окраску (гингивит и стоматит). Интенсивность окраски зависит не только от степени переполнения поверхностных сосудов, но также от нежности слизистого покрова. Так, например, на губах, щеках и мягком небе окраска бывает ярче, чем на языке и деснах. При хроническом воспалении (застойная гиперемия) слизистая оболочка принимает тёмнокрасный цвет, синеватый оттенок, багровую окраску.

Изменения нормального блеска слизистой зависят от поражения эпителиального покрова: ороговения или нарушения целости (воспалительные и бластоматозные процессы), или появления фибринозных или иных наслоений (афты).

Характер поверхности может меняться в зависимости от изменения уровня слизистой оболочки. По глубине разрушения последней следует различать: 1) ссадины (эрозии) - нарушение целости поверхностного слоя эпителия (при заживлении рубец отсутствует) ; 2) экскориации - нарушение целости сосочкового слоя (при заживлении образуется рубец); 3) язвы - нарушение целости всех слоев слизистой оболочки (при заживлении образуются глубокие рубцы). Нарушение целости слизистой при ссадинах и язвах вызывает изменения уровня слизистой - понижение его. Рубцы, наоборот, большей частью дают ограниченное повышение уровня на поверхности слизистой. Однако известны атрофические рубцы (при волчанке), обусловливающие понижение уровня слизистой оболочки. Понижение наблюдается также при втянутых рубцах после глубоких разрушений слизистой оболочки.

Гипертрофические продуктивные формы воспаления слизистой оболочки также заметно меняют ее внешний вид.

Меняет рельеф поверхности слизистых покровов и наличие высыпаний узелкового и бугоркового характера. Узелок, или папула, представляет собой небольшое (от булавочной головки до горошины) возвышение слизистой оболочки на ограниченном участке. Окраска слизистой оболочки над папулой обычно изменена, так как в основе папулы лежит пролиферация клеточных элементов в сосочковом и подсосочковом слоях, сопровождающаяся расширением поверхностных сосудов. Папулезные высыпания на слизистой оболочке наблюдаются главным образом при воспалительных процессах [сифилис, красный плоский лишай (lichen ruber planus)]. Большие папулы (бляшки) наблюдаются при афтозных стоматитах, иногда и при сифилисе.

Бугорок по внешнему виду напоминает папулу, отличаясь от нее лишь анатомически. Он захватывает все слои слизистой оболочки. Благодаря этому бугорок, в отличие от папулы, при обратном развитии оставляет след в виде атрофического рубца. Типичными проявлениями бугоркового поражения на слизистой оболочке являются волчанка и бугорковый сифилид. Разница между бугорковыми высыпаниями при этих двух страданиях состоит в том, что при сифилисе бугорок резко ограничен, а при волчанке, наоборот, бугорок не имеет ясных очертаний. Иногда, как это, например, бывает при волчанке, наличие бугоркового поражения слизистой оболочки маскируется вторичными воспалительными явлениями. В данном случае для выявления бугорков необходимо выдавить кровь из гиперемированной ткани. Это достигается с помощью диаскопии: предметным стеклом надавливают на исследуемый участок слизистой до его побледнения, тогда волчаночный бугорок, если он имеется, обозначается в виде небольшого желтовато -коричнев ого образования.

Грубое изменение уровня поверхности слизистой оболочки вызывается наличием новообразований (опухолей).

Таким образом, изучение внешнего вида слизистой оболочки может быть ценным для диагностики. Определение окраски, блеска, уровня должно быть еще дополнено данными о протяженности поражения и о расположении его элементов.

Банальные стоматиты и гингивиты обычно дают разлитые поражения, некоторые специфические гингивиты, как, например, волчаночный,- ограниченные большей частью строго локализованные в области передних верхних зубов. Красная волчанка (lupus erythematodes) имеет излюбленную локализацию на слизистой оболочке рта - это главным образом красная кайма губ и внутренняя поверхность щеки в области моляров. Красный плоский лишай располагается преимущественно на слизистой щеки соответственно линии прикуса.

Далее следует отличать сливное поражение от фокусного, когда элементы расположены отдельно. В полости рта фокусное расположение элементов дает преимущественно сифилис. При туберкулезных и банальных воспалительных процессах наблюдается сливное расположение элементов. Почти всегда при осмотре полости рта должны быть подвергнуты исследованию и наружные покровы.

Ниже приводим схему осмотра.

Схема осмотра

1. Констатация поражения слизистой оболочки.

2. Характер появления и течения.

3. Основные элементы поражения.

4. Группировка элементов

5. Рост элементов.

6. Стадии развития элементов.

Для пятна

1. Размер.

3. Окраска.

4. Стойкость.

5. Топография.

6. Течение.

7. Наличие других элементов.

Для папулы и бугорка

1. Размер.

3. Окраска.

4 Стадии развития.

5. Топография.

Для язвы

1. Размер.

5. Глубина.

6. Секрет.

7. Плотность.

8. Болезненность.

9. Окружающие ткани

10. Развитие.

11. Течение.

12. Топография.

Для рубцов

1. Размер.

4. Глубина.

5. Окраска.

Закончив морфологический анализ поражения, врач дополняет его в случае надобности пальпаторным исследованием, ощупыванием. Этим нельзя пренебрегать.

Осмотр наружных покровов имеет целью установить главным образом изменение цвета и вида кожи, наличие припухлости. Твердых ориентировочных признаков такой осмотр обычно не дает, так как внешний вид припухлости зачастую мало говорит об ее характере и происхождении. Припухлость щеки и подбородка может быть вызвана наличием коллатерального отека, что вызывается очень часто или флегмонозным воспалением подкожной клетчатки, или же опухолевым процессом. Чтобы установить характер припухлости, необходимо "произвести пальпаторное исследование.

К пальпаторному исследованию поражений рта приходится прибегать довольно часто. Ощупывание необходимо производить при исследовании новообразований рта, некоторых язв и во всех случаях поражений невыясненного характера.

При ощупывании опухоли, помимо ее консистенции, следует определять глубину расположения, подвижность самой опухоли и слизистой оболочки над ней, связь с окружающими тканями и органами. При ощупывании язвы врач должен интересоваться ее плотностью, краями и характером инфильтрации вокруг язвы. Эти данные нередко дают ценные вспомогательные сведения при диференциальной диагностике между раком, туберкулезом, сифилисом и неспецифической язвой на языке, щеке, губе.

Раковая язва характеризуется наличием весьма плотного по консистенции хряща, ободка вокруг изъязвления. Ощупывание раковой язвы безболезненно. Наоборот, ощупывание туберкулезной язвы зачастую вызывает боль. Края туберкулезной язвы мало уплотнены и не дают при ощупывании ощущения хрящевого кольца, которое так характерно для рака. Иногда твердый шанкр или сифилитическую язву на губе или языке, щеке, благодаря наличию плотного безболезненного инфильтрата, бывает трудно на ощупь отличить от раковой язвы.

Неспецифические язвы слизистой оболочки рта при ощупывании большей частью значительно отличаются от описанных выше благодаря поверхностному расположению. Здесь следует, однако, иметь в виду хронические язвы травматического происхождения, особенно расположенные на боковой поверхности языка, у его корня. Эти язвы вследствие травмы, постоянно вызываемой кариозным зубом или плохо прилаженным протезом, окружены довольно плотным инфильтратом. И все же они остаются более поверхностными и менее плотными, чем при раке.

Часто в порядке обследования стоматологических больных приходится применять ощупывание наружных тканей лица и шеи. Это исследование производится в поисках воспалительных инфильтратов, новообразований, при исследовании лимфатического аппарата. Ощупывание мягких тканей лица рекомендуется производить при хорошо фиксированной голове.

Видимая разлитая припухлость мягких тканей лица, которая наблюдается при воспалительных процессах на челюстях, большей частью происходит за счет коллатерального отека. При пальпаторном исследовании обычно обнаруживается в тестоватой массе отечной ткани наличие (или отсутствие) уплотненной области, инфильтрированной ткани или флюктуирующего участка гнойника.

Лимфатические узлы . Особенно часто приходится производить исследование лимфатических узлов. Как известно, исследование узлов имеет большое значение для клинической оценки воспалительных и бластоматозных процессов. Лимфа из мягких и твердых тканей рта отводится через следующую систему узлов. Первый этап -- подчелюстные, подбородочные, язычные и лицевые лимфатические узлы; второй-поверхностные и верхние глубокие шейные узлы; третий-нижние глубокие шейные узлы. Из нижних глубоких шейных узлов лимфа поступает в truncus lymphaticus jugularis.

Отдельные области рта и зубная система связаны с лимфатическими узлами первого этапа следующим образом. Все зубы, за исключением нижних резцов, отдают лимфу непосредственно в группу подчелюстньгх узлов, нижние резцы - в подбородочные и затем в подчелюстные узлы. Дно полости рта, щеки (непосредственно и через поверхностные лицевые узлы), а также губы связаны с подчелюстными лимфатическими узлами, за исключением средней части нижней губы, отдающей лимфу сначала в подбородочные узлы. Задняя часть десны нижней челюсти отдает лимфу в подчелюстные узлы и в глубокие шейные, а передняя часть - в подбородочные; десна верхней челюсти - только в глубокие щечные, язык - в язычные и непосредственно в верхние глубокие шейные. Небо связано непосредственно с глубокими лицевыми лимфатическими узлами (рис. 177, 178).

Ощупывание подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов производится следующим образом. Врач становится сбоку и несколько позади больного. Больной расслабляет мышцы шеи, Слегка наклонив голову вперед. Кончиками трех-средних пальцев обеих рук врач проникает справа и слева в подчелюстную область, вдавливая мягкие ткани. Большие пальцы, при этом опираются на нижнюю челюсть, фиксируя голову. Подчелюстные узлы располагаются кнутри от края нижней челюсти в следующем порядке. Впереди подчелюстной слюнной железы- две группы лимфатических узлов: 1) впереди наружной челюстной артерии и 2) позади артерии; позади слюнной железы - третья группа подчелюстных лимфатических узлов. Подбородочные узлы располагаются по средней линии подбородка между подбородочно-подъязычными мышцами (рис. 177).

Для ощупывания лицевых лимфатических узлов удобнее применить двуручное исследование: одна рука фиксирует и поддает щеку с внутренней стороны, другая ощупывает железы снаружи. Иногда двуручное исследование полезно применять и при ощупывании подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов, например, у очень тучных субъектов при воспалительной инфильтрации мягких тканей и т. п. Лицевые лимфатические узлы расположены главным образом на щечной мышце в пространстве между жевательной и круговой мышцей рта. Шейные узлы проходят вдоль внутренней яремной вены.

При ощупывании лимфатических узлов важно установить их величину, консистенцию, подвижность и болезненность. Нормально лимфатические узлы не прощупываются совсем или неясно ощутимы. Острые воспалительные процессы во рту вызывают увеличение соответствующих узлов; лимфатические узлы при этом становятся болезненными при ощупывании. В этих случаях может также появиться острый перилимфаденит, узлы прощупываются сплошным пакетом. При банальных хронических воспалительных процессах узлы обычно увеличены, подвижны и мало болезненны. Особенно плотны железы при раке и сифилисе, они также могут прощупываться отдельными пакетами. При раке в дальнейших стадиях его существования может наблюдаться ограничение подвижности узлов вследствие метастазов. Хронический перилимфаденит считается характерным для туберкулезного поражения лимфатических узлов.

Появление шишки на щеке может быть вызвано простыми причинами или являться признаком серьезного заболевания. Если шишка не проходит, следует обратиться к врачу. Обычно для диагностики заболевания достаточно осмотра, но при необходимости врач назначает рентген, ангиографию, биопсию. Шишка или язвочка могут стать причиной воспаления слизистой, поскольку они подвержены механическим повреждениям.

Разновидности опухолей на внутренней стороне щеки c фото

Обычно образование уплотнения начинается с механического повреждения. Возникновение опухоли на внутренней стороне щеки вызывается рядом причин:

Самой распространенной вирусной инфекцией, приводящей к образованию уплотненной ткани, является папилломавирус человека. У детей опухоли могут быть следствием нарушения дифференциации тканей во внутриутробный период.

1. Уплотнения, состоящие из клеток эпителия, носят название эпителиальных. Самые распространенные – это папилломы, невусы и железы Серра.
2. Разрастание соединительных тканей приводит к образованию фибром, миом, миксом, пиогенных гранулем, эпулисов и неврином. Уплотненная ткань формируется из клеток слизистой, мышечной ткани, оболочки нервных волокон.
3. Опухоли сосудистого происхождения представлены гемангиомами и лимфогиомами. Этот тип опухолей отличается мягкостью, при надавливании уменьшается в размерах.

Причины возникновения уплотнения

Плотный шарик на внутренней поверхности слизистой часто является следствием воспаления, процесс вызывается стоматологическими причинами. Покраснение и отек возникают после удаления зуба, при прорезывании «зуба мудрости», в результате болезней десен.

Инфекция, поразившая корень зуба при недостаточно качественном лечении, приводит к образованию в пульповой камере очага воспаления. Развитие инфекции происходит активнее в ослабленном организме.

Воспаления слюнной железы или лимфатических узлов также могут привести к появлению плотного образования во рту (рекомендуем прочитать: воспаление слюнных желез: признаки с фото и лечение). Отек провоцируется различными инфекциями, простудными заболеваниями, механической закупоркой слюнного протока. Процесс может распространиться на всю щеку, область глаза.

Небольшая постепенно увеличивающаяся шишка на внутренней стороне щеки может быть жировиком (липомой). Характерным признаком липомы является перекатывание шарика под пальцами. Разные виды уплотнений на слизистой рта представлены на фото.

Травма от прикусывания

Травмированная прикусыванием щека подвержена воздействию болезнетворных организмов, проникающих в рот с пищей. Внедряясь в слизистую через поврежденный участок, они способны вызвать ряд заболеваний:

• афтозный стоматит вызывается возбудителями герпеса, кори, гриппа, дифтерии, а также аденовирусом и стафилококками L-формы, протекает с рецидивами;
• герпетический стоматит вызывает образование мелких болезненных язвочек, вылечивается в течение недели;
• у детей могут образоваться афты Беднара, образования имеют желтоватый оттенок, развиваются при некачественной гигиене ротовой полости;
• травматическая язва образуется как вследствие прикуса, так и из-за чистки зубов (рекомендуем прочитать: способы лечения травматической язвы во рту: препараты и народные средства).

Отек или язва, образовавшиеся после прикуса, пройдут сами в течение 1-2 дней. Заболевание развивается в случае инфицирования. Результатом прикуса порой является кровяной шарик, образующийся на поверхности слизистой.

При нормальном течении процесса кровяной шарик рассасывается в течение недели, если же этого не произошло, необходимо обратиться к врачу.

Вирус папилломы

Нарост, вызванный папилломавирусом, прикрепляется к слизистой оболочке ножкой. Сначала возникает одна или несколько папиллом, рассеянных по небу, деснам, языку, внутренней стороне щек. Однако выпирающая папиллома часто прикусывается, образуется кровоточащая ранка. Папиллома разрастается, превращаясь в шишку.

Шишка, выросшая из папилломы, удаляется хирургическим путем (см. также: папиллома на языке: способы лечения и фото). Применять для ее ликвидации химические средства не рекомендуется, так как это может привести к перерождению опухоли в злокачественную форму.

Киста или травмирование сальной железы

Припухлость может образоваться во рту с внутренней стороны при закупорке сальной железы. Результатом станет накопление секрета железы в протоке, его раздувание, образование капсулы. Киста при пальпации безболезненна, напоминает мячик.

Несмотря на значительный размер, которого может достигать киста, цвет кожи не меняется, дискомфорт зависит от размера образования. Кисту необходимо удалить, для этого, кроме эстетической, есть и другая причина. Капсула с сальным секретом легко воспаляется. Воспаление сопровождается болью, повышением температуры, образованием гноя. Иссечение кисты необходимо для удаления капсулы. Качественно проведенная операция позволит предотвратить дальнейший рост кисты и образование очага воспаления.

Если во рту изнутри появился нарост, причиной могло стать частое травмирование слюнной железы. Внутри такой кисты скапливается секрет. Нарост мягкий на ощупь и не вызывает боли, однако его необходимо удалить хирургическим путем. Как и киста сальной железы, он может стать причиной гнойного воспаления.

Нарост требует внимания и потому, что так проявляются на начальной стадии онкологические заболевания. Симптомы рака слюнной железы распознать самостоятельно невозможно. На первом этапе болей может не быть. Исключение составляет случай, когда сдавливаются ветви тройничного нерва. Больной испытывает дискомфорт, постепенно усиливаются боли, отдающие в миндалины. Диагностика проводится врачом, основной метод исследования – биопсия (у больного изымаются образцы тканей и проверяются на наличие раковых клеток). Эффективность лечения зависит от времени обнаружения заболевания.

Другие причины

Диагностика заболевания

Если во рту появились посторонние образования, необходимо обратиться к стоматологу. Он обследует слизистую рта и направит пациента к врачу, способному определить и вылечить болезнь. Некоторые виды наростов лечит дерматолог или отоларинголог.

Диагностика, кроме визуального осмотра, включает рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию с отправкой тканей на гистологическое исследование. Возможно назначение ультразвукового исследования, ангиографии.

Лечение шишки на щеке

Любое новообразование на щеке изнутри мешает жевать и постоянно травмируется. Больному показано хирургическое лечение для избавления от дискомфорта и предотвращения онкологического заболевания. Удаление производят несколькими способами:

• криодеструкция – разрушение новообразований при помощи низких температур (жидким азотом);
• склеротерапия – введение в сосуд препарата, вызывающего склеивание стенок, а затем рассасывание;
• лазер – послойное удаление лазерным скальпелем кисты и ее содержимого;
• радиоволновой метод – удаление пучком высокочастотных радиоволн;
• хирургическое иссечение скальпелем.

Если причиной возникновения новообразования была вирусная инфекция, хирургические методы дополняют противовирусной медикаментозной терапией. Иногда помогают народные средства, но они не могут справиться с причиной болезни.

Медикаменты

Развитие опухоли на слизистой, носящее вирусный характер, лечат при помощи препаратов на основе интерферона. Они помогают организму справиться с болезнью, оказывают общеукрепляющее действие.

• К таким препаратам относятся: Виферон, Интрон, Альтевир, Роферон.
• Показан прием витаминов, проводится противовирусное лечение препаратами Лавомакс, Циклоферон и другими.
• Для прекращения роста опухоли могут назначаться цитостатики.

Компрессы

Горячие и холодные компрессы использовать для лечения наростов нельзя: они могут ухудшить ситуацию, способствовать обострению заболевания. Из домашних средств можно попробовать аппликации с касторовым маслом, повторять их советуют дважды в сутки. Предлагается также протирать нарост разрезанной долькой чеснока, но в случае язвы или эрозии такое лечение скорее навредит.

Полоскания

Полоскания бывают полезны только на начальном этапе, после прикусывания или появления небольшого плотного участка.

• Справиться с воспалением, победить инфекцию поможет отвар коры дуба, которым надо полоскать рот не менее 7 раз в день в течение недели.
• Помогут и сосновые иголки. Их надо измельчить, запарить в термосе и использовать после чистки зубов.

Профилактические меры

Профилактика образования язв, наростов, воспалений во рту состоит в отказе от курения, ограничении приема алкоголя, правильном питании. Не следует летом долго находиться на солнце.

Важную роль играет гигиена полости рта и своевременное посещение стоматолога. Появление ранок или эрозий требует принятия незамедлительных мер, препятствующих инфицированию.

Почему появляется стоматит на щеке?

Многие люди интересуются, почему на слизистой поверхности появляются небольшие болезненные язвы, которые причиняют дискомфорт во время общения, приема пищи и гигиены полости рта. Стоматит на щеке, который провоцирует язвенные процессы, является результатом снижения иммунитета, однако, механизм его появления все еще изучается.

Каждому взрослому человеку необходимо знать, какие бывают виды патологии, как она проявляется при различных условиях и какие факторы могут ее спровоцировать.

Виды стоматита на щеке

Заболевание является своего рода защитной реакцией иммунитета на различные раздражители (инфекцию, аллерген, вирус, бактерию, грибок и т. д.). Провоцирующим фактором может быть регион проживания (плохая экология, вода), хронические и системные заболевания (снижают иммунитет), аутоиммунные процессы (атака лимфоцитами собственных клеток организма) и т. д.

В зависимости от причин появления различают следующие виды стоматита на щеке.

1. Механический или травматический. Ранки образуются в результате повреждения слизистой поверхности (прикусывание, ушиб, удар, порез, прокол). Нередко болячка развивается после похода к стоматологу, когда под действием анестезии пациент (чаще всего ребенок) неосознанно разжевывает щеку внутри, что приводит к множественным травмам на внутренней стороне щеки.
   

   Иногда ранки провоцируют и обломки зубов после пломбы, а также на фоне непролеченного кариеса, неправильного прикуса.

   К механическому стоматиту относят и тот, который был вызван химическим ожогом: концентратом ополаскивателя для рта, специфической пищей или напитками и т. д. Также язвы могут быть результатом термического ожога: употребление слишком горячей или холодной пищи, повреждение слизистой под воздействием сигаретного или кальянного дыма. Маленькие дети могут травмировать слизистую неровными краями предметов и игрушек, которые тянут в рот.

2. Грибковый (кандидозный). Язвенные процессы на щеках могут быть результатом жизнедеятельности грибков рода Кандида, что нередко возникает на фоне снижения иммунитета, а также в случае злоупотребления сладкой углеводной пищей. В группу риска кандидозного стоматита попадают диабетики и пациенты, проходящие лечение антибиотиками. Также часто возникает с заражением от матери. (смотрите фото ниже)
3. Афтозный. Патогенез данного вида до сих пор не изучен. Существует предположение, что провоцирующим фактором выступает аденовирус или аутоиммунные процессы.
4. Герпетический. Возникает на фоне вируса герпеса, который является очень летучим и хорошо передается воздушно-капельным путем. Также этот вирус живет в организме каждого человека и активизируется при снижении иммунитета.
5. Бактериальный. Виновниками такого вида стоматита являются стрептококки и стафилококки, которые проникают в слизистую через ранки или царапины. Вероятность заражения всегда повышается при слабом иммунитете.
6. . Специфический вид заболевания, который вызывает энтеровирус, передающийся через продукты, бытовые предметы и воду.
7. Аллергический. В этом случае стоматит на щеке возникает по причине аутоиммунной реакции, когда организм воспринимает гистамин как чужеродный агент.

Фото-кандидозный стоматит на щеке

Причины патологии

В основном стоматит на внутренней стороне щеки вызывают следующие факторы.

1. Патогенные микроорганизмы. Язвы возникают на месте проникновения в микротрещины слизистой бактерий, вирусов, грибков и других вредных микроорганизмов. На самом деле условно-патогенная флора всегда присутствует внутри рта человека, но проявляется только при наличии благоприятных условий (сниженный иммунитет, повреждения слизистых тканей, обострение системных болезней и т. д.).\
2. Рацион. Несбалансированное меню приводит к дефициту , минералов и антиоксидантов, что повышает риск размножения микробов.
3. Травмы полости рта. Любое нарушение целостности слизистой (ожог, грубая пища, твердая щетина зубной щетки, бытовой предмет, осколок зуба и т. д.) повышает риск образования язв.
4. Нарушение правил гигиены. Недостаточный уход за зубами и деснами, плохая степень очистки и обработки продуктов, нарушение режима мытья рук и т. д. также могут повысить риск появления стоматита не щеке.
   

   При этом патологию может вызвать и слишком интенсивная чистка зубов, применение паст с лаурилсульфатом натрия, в результате чего нарушается производство слюны – природного антисептика полости рта.

   

   Фото — афтозный стоматит внутри щеки

   Клинические признаки

   Заболевание проявляется различной симптоматикой, что зависит в том числе от вида стоматита. В основном патология проявляется в катаральной форме: на покрасневшей и опухшей слизистой появляется характерный белый налет, ощущается болезненность, после опухания щеки возникают афты или язвы.

   Афты представляют собой округлые небольшие очаги поражения с серым или белесым налетом. Сами по себе они не болезненные, но в случае рецидива остаются рубцы, которые могут вызвать сильный дискомфорт и даже деформацию щеки.

   Язвы же являются болезненными очагами, которые вызывают сильный отек тканей, могут поражать не только слизистую, но и глубокие слои дермы.

   • гиперемия слизистой поверхности;
   • эрозийные очаги на щеках;
   • общее ухудшение самочувствия, болезненность при жевании и чистке зубов.

   Кандидозный стоматит дополнительно проявляется белым налетом на слизистой щек, спинке языка, небе и деснах. Этот налет легко можно убрать ватным спонжем, а под ним остается пересушенная, красная и отечная поверхность с язвами. Также может возникать неприятный запах изо рта, кисломолочный привкус, першение в горле. Кандидозный стоматит, как правило, поражает всю слизистую ротоглотки.

   Афтозный стоматит развивается поэтапно. Изначально появляется округлые красные пятна, затем слизистая постепенно отекает, а на пятнышках образуется серый фибрин. Под налетом постепенно отмирает эпителий, что приводит к образованию очагов уплотнения – инфильтратов. После отторжения этих некротических элементов афты начинают заживать, а слизистая восстанавливаться.

Отекание щеки со стороны слизистой оболочки это признак воспалительного процесса в ротовой полости. Воспаление щеки изнутри не только сказывается на внешнем виде лица, нарушая его симметрию, но и способна вызвать ряд серьёзных осложнений.

В случае обнаружения опухания щеки, даже если зубы и дёсны не подают признаков болезни, следует немедленно обратиться за стоматологической консультацией.

Причины отёка щеки могут разниться. Воспаление может быть следствием множества разных факторов. Тем не менее, можно выделить ряд наиболее распространённых причин опухания:

1. Стоматологические . Как правило, причина воспаления щеки кроется в болезни дёсен или зубов. Можно выделить ряд вероятных ситуаций:

• воспаление может быть вызвано инфекционным заражением в корне уже запломбированного зуба, когда нерв уже удалён, но корневые каналы не были полностью очищены;
• удаление зуба в ходе сложной хирургической операции способно вызвать , которое может, в свою очередь, повлечь за собой отёк и покраснение слизистой оболочки щеки;
• заболевания дёсен , типа , также могут вызвать воспаление щеки, и оставлять такую болезнь без внимания нельзя, так как впоследствии она может перерасти в периодонтит или пародонтит, лишая пациента зубов;
• прорезывание зуба мудрости часто сопряжено с рядом неприятных последствий, одним из которых может стать воспаление и опухание щеки, если зуб .

При первых признаках опухания щеки стоит обратиться к врачу

1. Инфекционные заболевания . За исключением чисто стоматологических инфекций существует и множество иных инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление щеки с внутренней стороны. Например, эпидемический паротит поражает околоушные слюнные железы, что вызывает сильные отёки на шее и в области щёк. В зрелом возрасте такое заболевание переносится тяжело и его лечение должно проходить под строгим контролем инфекциониста . Ещё одной инфекций, способной вызвать воспаление щеки можно считать лимфаденит, которые поражает ближайшие к ротовой полости лимфатические узлы.
2. Аллергическая реакция . В случае индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, а также укусов насекомых, может наступить острая анафилактическая реакция, вызывающая отёки и покраснения шеи, лимфоузлов и слюнных желёз.
3. Травмы . Опухание щеки вполне может быть следствием ушиба мягких тканей и проходит в течение суток. Если травма не повредила челюстные суставы, костную ткань и зубы, худшим последствием будет только след от ушиба и проходящая со временем гематома.
4. Опухоль . Самым редким, но в то же время самым опасным возбудителем воспаления и отёка щеки будет . Развивается она сравнительно медленно и на первых порах выявить опухоль бывает непросто, а её симптомы могут быть приняты за проявления других заболеваний.

Первая помощь

В зависимости от причин появления отёка различаются и методы оказания первой помощи. Так, в случае травмы, если только она не повлекла за собой повреждения лицевых костей, следует чередовать сухие и холодные компрессы, а также покрыть ушибленную область противовоспалительным гелем.

Отёк щеки как с левой стороны, так и с правой, в данном случае будет лишь незначительным косметическим дефектом на некоторое время.

Воспаление щеки нельзя оставлять без внимания

Если причина оказалась стоматологической, следует немедленно посетить дантиста , а в ожидании визита можно применять аптечные противовоспалительные средства и , чтобы снять воспаление щеки внутри.

Что касается аллергической реакции, здесь на помощь придут антигистаминные препараты.

Если отёк щеки наступил по причине укуса насекомого, можно также применять компрессы из противовоспалительных средств.

Тем не менее, следует всё-таки посетить врача и избегать активного самолечения . Снятие первичных симптомов не означает устранение проблемы, а эффективное и правильное лечение может назначить лишь специалист.

Нельзя накладывать на место воспаления горячие компрессы , так как те способны инициировать гнойный процесс. Также, лучше воздержаться от приёма антибиотических средств до постановки диагноза врачом.

Прорезывание зубов мудрости может быть одной из причин отёка щеки

Лечение

В случае обнаружения у себя продолжающего отёка щеки, в первую очередь следует нанести визит дантисту . Тем более, если ранее пациент переносил заболевания ротовой полости. В случае отсутствия стоматологической причины вас могут отправить к ряду других докторов, от отоларинголога до онколога.

Самым первой процедурой, скорее всего, будет рентгенография проблемной области. По данным снимка врач сможет определить диагноз и назначить соответствующее лечение. Самолечение без консультации со специалистом может оказать крайне негативное влияние и привести к усугублению вашей проблемы. Важно помнить, что любое воспаление в ротовой полости – это весомый повод обратить за квалифицированной медицинской помощью.

– это довольно распространенная форма поражения слизистой рта.

Ее может вызвать множество причин: недостаточная гигиена, травмирование слизистой, инфицирование ее патогенными микроорганизмами и ряд других факторов.

Заболеванию подвержены и взрослые, и дети. Лечение патологии должно быть комплексным, хотя в большинстве случаев недуг проходит самостоятельно.

Стоматит – это одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

Характеризуется оно появлением воспалительного процесса, который в большинстве случаев приводит к образованию язвочек, а иногда и налета во рту.

Стоматит может атаковать разные области. Язвочки образовываются и на внутренней стороне губ, щек, на деснах, небе или на миндалинах. Чаще всего патология поражает слизистые с внутренней стороны губ и щек (см. фото).

Заболевание может развиться из-за патогенного влияния вредоносных бактерий и при травмировании слизистой щеки, вследствие аллергической реакции организма, по ряду других причин.

Но слизистую щек так или иначе в течение жизни травмируют все люди, и бактерии в полости рта есть у любого человека, почему же стоматит развивается не в каждом случае?

Все специалисты сходятся во мнении, что появление стоматита в первую очередь вызвано сбоем в работе иммунной системы организма.

Как и многие другие заболевания, стоматит проявляется тогда, когда организм человека меньше всего к этому готов – в моменты наибольшего снижения защитных функций.

Именно поэтому чаще всего патологические симптомы можно заметить у маленьких детей (с еще не сформированным иммунитетом), у пожилых людей, у беременных женщин (у которых значительно снижены защитные функции организма) или у больных, недавно прошедших курс лечения антибиотиками.

Конечно, велика вероятность появления стоматита и у больных с заболеваниями, подразумевающими сильное угнетение иммунной системы.

Снижение иммунитета и наличие дополнительных факторов создает благоприятную среду для развития патологии.

К факторам, способствующим появлению стоматита, относят:

• авитаминоз;
• стрессы;
• хроническое недосыпание;
• несбалансированный рацион;
• хронические заболевания;
• болезни ЖКТ;
• неправильный прикус;
• курение;
• частое употребление алкоголя;
• онкологию;
• недостаточную гигиену полости рта.

Некоторые разновидности стоматита могут быть заразными (например, его везикулярная форма), хотя в большинстве случаев патология не передается от человека к человеку.

При этом у заболевания есть одна особенность: при недостаточной заботе об организме стоматит склонен к рецидивам.

Виды стоматита

В зависимости от причины, вызвавшей появление язвочек, стоматит можно разделить на несколько видов.

Инфекционные формы стоматита вызваны патогенным воздействием разных форм микроорганизмов:

• кандидозный вид патологии чаще встречается у детей. Эта форма стоматита вызывается дрожжеподобными грибками, которые «любят» активно проявляться при сильном снижении иммунитета, а так как иммунная система детей еще слабая, то и встречается кандидозный стоматит чаще всего в раннем возрасте;
• герпетический стоматит вызван вирусом герпеса и, как и кандидозный, проявляется при нарушенных защитных функциях. После устранения неприятных симптомов в организме все равно останется вирус герпеса, который может впоследствии снова проявиться при благоприятных для него условиях;
• бактериальный стоматит вызывают патогенные микроорганизмы, находящиеся в полости рта. Но чтобы вызвать подобного рода реакцию, бактерии должны скопиться на слизистой в достаточном количестве. Как правило, причиной появления язв становится воздействие стрептококков или стафилококков. Положение может усугубиться наличием ранок или трещин на слизистой полости рта, через которые бактерии могли бы попасть в организм.

Травматическая форма патологии проявляется при наличии на слизистой щеки ранок или царапин.

Поврежденная область может воспалиться в результате неадекватной защитной реакции организма на травму.

Особенно увеличивается вероятность развития стоматита в тех случаях, когда повреждения носят хронический характер (например, при постоянном «надкусывании» щеки).

Аллергическая форма патологии проявляется при неадекватной реакции иммунной системы на появление раздражителя, который организм расценивает как аллерген.

Тогда лимфоциты начинают атаковать слизистую рта, и в местах их наибольшего скопления появляются ранки и язвочки.

Афтозная форма заболевания часто вызывается попаданием в полость рта инородных предметов.

Данная «классификация» условна и помогает продемонстрировать причины, из-за которых может возникнуть заболевание.

Расположение язв не будет зависеть от вида стоматита. Тот же травматический стоматит у ребенка или у взрослого может атаковать как слизистую губ, так и слизистую щек.

На локализацию язв будет оказывать влияние лишь место расположения нанесенной травмы: если была прикушена щека, то язвочки будут покрывать слизистую пострадавшей щеки.

Как проявляется стоматит на слизистой щек?

По внешним проявлениям можно выделить несколько форм стоматита.

Катаральная форма заболевания – одна из самых распространенных и представлена в виде отечности слизистой рта и гиперемией пораженного участка.

Слизистая приобретает насыщенный красноватый оттенок – это связано с тем, что воспаленные участки интенсивнее снабжаются кровью.

Так организм борется с патологическими процессами, поставляя в пораженную область лимфоциты – защитные кровяные тельца.

У больного катаральной формой стоматита повышается объем выделяемой слюны, а в полости рта появляется налет белого или желтоватого цвета.

Глубоких повреждений слизистой рта при катаральной форме стоматита нет. На внутренней стороне щек нельзя увидеть язвочки или афты.

При катаральном стоматите слизистая щек отечная, покрасневшая, болезненная и особенно уязвима к травмирующим воздействиям.

Еще одним ярким симптомом является сильный запах изо рта. Часто этот вид патологии вызывает недостаточная гигиена полости рта.

При тщательном уходе и заботе об общем состоянии иммунитета организм сам сможет справиться с данной формой стоматита.

Язвенная форма стоматита характеризуется появлением на слизистой щек пузырьков с прозрачным содержимым. Впоследствии они сами собой вскрываются с образованием язв.

При стоматите у человека может быть как всего одна язвочка, так и множественные язвенные высыпания. Все очень индивидуально.

Патологические образования бывают довольно болезненными, ведь при язвенной форме заболевания поражаются не только верхние, но и более глубокие слои слизистой.

При афтозном стоматите тоже образуются пузырьки и язвы. Афты покрыты налетом желтоватого или сероватого цвета.

Как правило, они имеют четкий контур из воспаленной покрасневшей кромки слизистой. У афт форма обычно овальная или правильная круглая.

Как и язвы, они могут быть представлены одиночными образованиями или множественными высыпаниями на слизистой щек.

Но афты, в отличие от язвочек, могут не вызывать дискомфорта и болезненных ощущений.

Часто организм сам справляется с неприятными симптомами, и стоматит проходит примерно за неделю. Но в некоторых случаях течение заболевания может быть осложнено.

Тогда у больного наблюдается лихорадочное состояние со значительным повышением температуры и общим ухудшением самочувствия.

Как лечить воспаление слизистой?

Чаще всего стоматит проходит самостоятельно. Обычно, чтобы справиться с патологией, организму требуется от 4 дней до пары недель.

Но иногда болезнь протекает с осложнениями, значительно снижающими качество жизни пациента. Если не лечить их, то недуг может привести к еще более тяжелому состоянию.

Поэтому при выраженных симптомах необходимо грамотное лечение и настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к стоматологу.

Тщательная гигиена полости рта и полоскания отварами ромашки или календулы могут снять воспаление и способствуют лучшей регенерации тканей. Однако лечение при помощи медикаментов более эффективно.

Терапия стоматита имеет комплексный подход, направленный на устранение симптомов, снятие воспаления, устранение патогенных микроорганизмов и общее укрепление иммунитета.

Больной должен позаботиться о надлежащем уходе за полостью рта и соблюдении щадящей диеты, исключающей сладкое, кислое и другие раздражающие факторы (например, алкоголь).

Врач обычно назначает обезболивающие препараты в виде таблеток, порошков, геля или спрея (Анестезин, Лидокаин, Асепт, Лидохлор, Гексорал-табс).

Во время лечения периодически нужно будет проводить полоскания или обработку полости рта антисептическими растворами.

Для улучшения регенерации тканей прописывают пасту Солкосерил или . Ускорить процесс заживления помогут и облепиховое масло, и масляный раствор витамина A.

При инфекционной природе заболевания лечение подразумевает использование антибактериальных средств.

Противовирусные, противогрибковые препараты и антибиотики грамотно подобрать сможет только профессионал.

Высыпания аллергического характера устраняют антигистаминные средства, хотя иногда их назначают и при других видах стоматита.

На ранних стадиях развития заболевание можно легко предупредить, улучшив гигиену и позаботившись об общем состоянии организма.

Если же тщательный уход, диета и полоскания не помогают, то врач подскажет, как провести лечение, чтобы эффективно устранить проявления стоматита на щеках и надолго забыть о проблеме.