• Лечение Инородных тел в матке

Что такое Инородные тела в матке

К инородным телам в матке относятся внутриматочные контрацептивы (ВМК) и их фрагменты, костные фрагменты плода, различные лигатуры.

Симптомы Инородных тел в матке

Клиническая картина инородных тел в полости матки чаще всего проявляется различными нарушениями менструальной функции (меноррагии, менометроррагии, ациклические кровяные выделения). При длительном пребывании инородного тела в матке возможны вторичное бесплодие, явления хронического эндометрита или пиометра. Инородное тело в полости матки (фрагменты ВМК) может оставаться бессимптомным.

Болевой синдром сопровождает перфорацию матки ВМК и его дальнейшую миграцию к соседним органам с возможной их перфорацией. Не исключена миграция ВМК в сальник, ректосигмоидный угол толстой кишки, забрюшинное пространство, мочевой пузырь, в слепую кишку, к области аппендикулярного отростка, в тонкую кишку, к придаткам матки.

Костные фрагменты обычно становятся случайной находкой у пациенток с нарушениями менструального цикла, длительным эндометритом или вторичным бесплодием. При тщательном сборе анамнеза выявляются прерывания беременности в большом сроке (13-14 нед и более), осложнившиеся, как правило, длительным кровотечением, иногда с повторными выскабливаниями полости матки.

Лигатуры, как правило, шелковые или лавсановые, выявляются у больных с хроническими эндометритами и пиометрой с кесаревым сечением или консервативной миомэктомией в анамнезе. Эти пациентки жалуются на постоянные гнойные выделения из половых путей, не поддающиеся массивной антибактериальной терапии, и вторичное бесплодие.

Диагностика Инородных тел в матке

Лечение Инородных тел в матке

Инородные тела удаляют из матки при гистероскопии с помощью специальных эндоскопических инструментов. Не рекомендуется пытаться удалять ВМК без видимых «усов» вслепую, различными приспособлениями. Такие попытки обычно приводят к деформации и фрагментации ВМК, а иногда и к перфорации матки. При подозрении на перфорацию матки ВМК проводят совместно гистероскопию и лапароскопию.

Если по данным УЗИ в толще миометрия определяются фрагменты ВМК, а при гистероскопии и лапароскопии не следует пытаться извлекать эти фрагменты

В послеоперационном периоде после удаления инородного тела из матки рекомендуется антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры к препарату.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела в матке

Гинеколог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Инородное тело в полости матки - это наличие в полости матки чужеродного предмета.

Как правило, в матке обнаруживаются внутриматочные контрацептивы и их составляющие, фрагменты плода, операционные лигатуры и другие предметы.

Бывает и так, что инородное тело может инкапсулироваться и длительный период времени даже не давать о себе знать. Вследствие этого возникает перфорация стенки матки, а это оказывает очень негативное влияние на данный орган.

Врачи отмечают, что вовремя удалить инородное тело – это залог успеха. Ведь долгое нахождение в матке чужеродного предмета может спровоцировать развитие многих опасных осложнений.

Причины возникновения

Инородные предметы могут попасть в мочеполовые органы при следующих обстоятельствах:

• Оказание медицинской помощи. Например, использование марлевых и ватных тампонов для остановки кровотечения.
• Использование противозачаточных средств.
• Травмы и ранения.

Симптомы инородных тел в матке

Если в полость матки попадают фрагменты внутриматочных контрацептивов, то это проходит без симптомов.

Костные остатки плода обнаруживаются уже при обследовании , нарушений менструального цикла, длительного эндометрита.

Диагностика заболевания

Для того чтобы обнаружить инородное тело в области матки, как правило, используют гистероскопию.

Инородное тело влагалища - это предмет чужеродного происхождения, который через половую щель проник в трубку влагалища. Симптоматика данного явления очень похожа на вульвовагинит: выделение белей, зуд в области половых органов, кровянистые выделения из влагалища. Если инородное тело на протяжении продолжительного времени находится во влагалище, то возможны осложнения в виде пролежней, язвенных и некрозных процессов.

Гинекологическая практика доказывает, что посторонние предметы могут попадать во влагалище совершенно случайно, при получении механических травм внешних половых органов. Иногда они вводятся преднамеренно: дополнительное сексуальное удовольствие, в качестве вагинального контрацепцтива, во время проведения абортов и различных медицинских процедур.

У маленьких девочек во влагалище попадают абсолютно случайные предметы: мелкие детали игрушек, детские присыпки, булавочки, заколки, пуговицы, песчинки и т.д. Поэтому мама следует тщательно следить за здоровьем малышек, ведь любая шалость и игровой процесс могут закончиться попаданием инородного тела во влагалище. Во время полового созревания, девушки используют инородное тело для мастурбации и получения сексуального удовлетворения. У взрослых женщин попадание инородного предмета в вагину происходит также при мастурбации, контрацепции, самопроизвольном прерывании беременности с использование посторонних предметов, а иногда и во время разнообразных гинекологических терапевтических процедур.

Симптомы инородного тела во влагалище

Изначально при попадении во влагалище тела инороденого происхождения клинические признаки совершенно не наблюдаются. Однако уже через некоторое время у большинства пациенток возникает раздражение слизистой оболочки и развитие инфекционных заболеваний. У взрослых женщин начинает развиваться кольпит, а у девочек - вульвовагинит. Общими симптомами являются: отечность, выделение белей из влагалища с гнойными сгустками. Обильные выделения сопровождаются кровотечением, что влияет на состояние кожного покрова промежности.

Развивающаяся инфекция значительно снижает функционирование иммунной системы и провоцирует развитие заболеваний уретры, нарушения в строении эндометрия, спаечных процессов внутрибрюшной полости, ведет к бесплодию.

При попадании во влагалище предметов с острыми концами повредиться могут влагалищные стенки, что может вызвать сильнейшее кровотечение. В таких случаях женщину необходимо срочно госпитализировать и предоставить неотложную медицинскую помощь. Предметы такого рода могут повредить не только влагалищные стенки, но и другие органы, которые находятся рядом: мочевой пузырь, прямая кишка, органы малого таза.

При несвоевременном извлечении предмета из влагалища, возможно развитие свищей, пролежней, некрозов, стеноза.

Диагностика инородного тела влагалища

Специалисту не составит труда распознать его во время гинекологического обследования. Вспомогательными средствами при исследовании являются гинекологическое зеркало и кольпоскопия. Процедура диагностики у девственниц немного отличается, поэтому для юных пациенток назначают бимануальное ректо-абдоминальное исследование, аккуратное зондирование полости влагалища и вагиноскопию.

Если инородное тело проникло во влагалище давно и спровоцировало развития вульвовагинита, то следует проводить дополнительные бактериологическое исследования мазка, полученного из вагины.

Диагностировать инородное тело у маленьких девочек сложнее, поскольку они не всегда могут обратить внимание на нехарактерные ощущения в области половых органов. Если у девочки на протяжении долгого времени наблюдается вульвовагинит, то, скорее всего, причиной его проявления становится именно инородный предмет, попавший во влагалище.

Если у гинеколога возникли подозрения о миграции тела из полости влагалища, назначается дополнительно обследование брюшной полости при помощи ультразвукового оборудования, рентгенография, компьютерная томография.

Диагностирование данного явления позволяет досконально изучить характеристики предмета, характер его происхождения и правильно подобрать метод его удаления.

Удаление инородного тела из влагалища

Удаление инородного тела из влагалища достаточно непростой процесс. Сложности заключаются в возможном механическом повреждении влагалищных стенок, девственной плевы и органов, расположенных вблизи влагалища.

Если инородное тело разместилось недалеко от половой щели, то его могут извлекать пальцем без применения дополнительных инструментов. В остальных случаях используют уретральные щипцы, гинекологический пинцет, ложку Фолькмана.

Если проникнувший предмет имеет овальную форму, его выталкивают наружу пальцем, введенным в прямую кишку. Вторая рука помогает проталкивать предмет, прощупывая брюшную стенку. Если же посторонний предмет сделан из ткани, то следует проводить промывание вагины. Острые предметы могут поранить стенки влагалища, поэтому их извлекают операционным методом. Реабилитационный период предусматривает антибактериальную терапию и спринцевание влагалища.

Профилактика попадания инородных тел во влагалище

Предотвратить данное явление у маленьких девочек можно только наблюдая за течением игрового процесса, регулярным осмотром внешних половых органов. После достижения ребенком сознательного возраста, врачи рекомендуют проводить с малышкой беседы относительно личной гигиены и уделять внимание сексуальному воспитанию девочки.

Ни в коем случае не стоит вводить во влагалище предметы, не предназначенные для такого использования. Если инородное тело все-таки проникло в полость влагалища, желательно не извлекать его самостоятельно, а обратиться к гинекологу, который профессионально проведет все необходимые манипуляции.

К инородным телам в матке относятся внутриматочные контрацептивы (ВМК) и их фрагменты, костные фрагменты плода, различные лигатуры.

Клиника . Клиническая картина инородных тел в полости матки чаще всего проявляется различными нарушениями менструальной функции (меноррагии, менометроррагии, ациклические кровяные выделения). При длительном пребывании инородного тела в матке возможны вторичное бесплодие, явления хронического эндометрита или пиометра. Инородное тело в полости матки (фрагменты ВМК) может оставаться бессимптомным.

Болевой синдром сопровождает перфорацию матки ВМК и его дальнейшую миграцию к соседним органам с возможной их перфорацией. Не исключена миграция ВМК в сальник, ректосигмоидный угол толстой кишки, забрюшинное пространство, мочевой пузырь, в слепую кишку, к области аппендикулярного отростка, в тонкую кишку, к придаткам матки.

Костные фрагменты обычно становятся случайной находкой у пациенток с нарушениями менструального цикла , длительным эндометритом или вторичным бесплодием. При тщательном сборе анамнеза выявляются прерывания беременности в большом сроке (13-14 нед и более), осложнившиеся, как правило, длительным кровотечением, иногда с повторными выскабливаниями полости матки.

Лигатуры , как правило, шелковые или лавсановые, выявляются у больных с хроническими эндометритами и пиометрой с кесаревым сечением или консервативной миомэктомией в анамнезе. Эти пациентки жалуются на постоянные гнойные выделения из половых путей, не поддающиеся массивной антибактериальной терапии, и вторичное бесплодие.

Диагностика . Основной метод диагностики инородных тел в матке - гистероскопия . Все остальные (УЗИ, при необходимости лапароскопия) являются вспомогательными.

УЗИ. Ультразвуковая картина при ВМК зависит от его формы и типа. Каждый тип ВМК дает характерное и четкое эхогенное изображение, зависящее от локализации ВМК в матке. В оптимальной ситуации листал ьная часть ВМК локализуется в дне, а проксимальная не достигает уровня внутреннего зева.

При патологическом смещении ВМК его проксимальная часть визуализируется в верхней трети цервикального канала. Наиболее серьезное осложнение ВМК - перфорация матки. Она может быть неполной (ВМК проникает в миометрии) или полной (ВМК частично или полностью выходит за пределы матки).

Фрагменты ВМК могут определяться как в полости матки, так и в толще миометрия в виде линейных включений резко повышенной эхогенности и различных размеров.

Точная ультразвуковая диагностика костных фрагментов затруднительна. При УЗИ они могут определяться в виде разрозненных эхонасыщенных структур неправильной формы.

УЗИ при лигатурах в полости матки малоинформативно.

Гистероскопия . Эндоскопическая картина ВМК зависит от его вида и времени проведения исследования. При длительном пребывании ВМК в матке он частично прикрывается синехиями и лоскутами эндометрия, кристаллами солей. Возможно образование пролежня на стенке матки. При подозрении на фрагменты ВМК гистероскопию необходимо проводить в раннюю фазу пролиферации, тщательно осматривая все стенки матки. Фрагменты ВМК могут быть остатками раздробленной пластиковой части, металлическими обломками, «усами» и могут как свободно находиться в полости матки, так и частично внедряться в ее стенку. При выявлении перфорации матки ВМК гистероскопию выполняют совместно с лапароскопией.

Гистероскопия проводится тогда, когда в полости матки остаются фрагменты ВМК вследствие его неудачного удаления и есть подозрение на перфорацию матки ВМК. Длительное пребывание ВМК в полости матки иногда приводит к его плотному прикреплению и даже врастанию в толщу миометрия. Попытки удаления фрагментов ВМК в таких ситуациях безуспешны. Гистероскопия позволяет определить локализацию самого ВМК или его фрагментов и прицельно удалить эти инородные тела.

Гистероскопическая картина костных фрагментов зависит от длительности их пребывания в матке. Если срок относительно небольшой, то видны пластинчатые плотные белесоватые образования с острыми краями, внедрившиеся в стенку матки. При попытке их удалить часто начинается кровотечение. Если костные фрагменты долго находились в полости матки (более 5 лет), они имеют характерное кристаллическое строение (коралловидную форму) и при попытке удаления щипцами рассыпаются, «как песок». Костные фрагменты чаще располагаются в области устьев маточных труб и дне матки.

Лигатуры при гистероскопии определяются как белесоватые нити на фоне общей гиперемии слизистой матки в ее нижней трети по передней стенке (после кесарева сечения) или на различных участках (после консервативной миомэктомии)

Лечение . Инородные тела удаляют из матки при гистероскопии с помощью специальных эндоскопических инструментов. Не рекомендуется пытаться удалять ВМК без видимых «усов» вслепую, различными приспособлениями. Такие попытки обычно приводят к деформации и фрагментации ВМК, а иногда и к перфорации матки. При подозрении на перфорацию матки ВМК проводят совместно гистероскопию и лапароскопию.

Если по данным УЗИ в толще миометрия определяются фрагменты ВМК, а при гистероскопии и лапароскопии их определить не удается, не следует пытаться извлекать эти фрагменты из толщи стенки. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациенткой.

В послеоперационном периоде после удаления инородного тела из матки рекомендуется антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры к препарату.

Наверняка все изучали в школе анатомию. Большинство людей нашей планеты знакомы с понятием о женском органе под названием "матка". Именно о нем и пойдет речь далее. Что такое матка женщины, и где она располагается? Какие функции у данного органа, особенности строения и размеры? Все это вы узнаете из статьи. Также стоит сказать о возможных патологиях, возникающих в этом органе и методах лечения.

Женский организм

Представительницы прекрасного пола во многом отличаются от мужчин. Помимо внешних признаков существуют и внутренние особенности строения организма. Так, представительницы слабой половины человечества способны воспроизводить себе подобных и кормить их. Большую роль в этом процессе играет матка женщины, яичники, гипофиз и другие органы. Мужчины же устроены более примитивно и просто.

Матка женщины: что это такое?

Данный орган находится в малом тазу каждой женщины еще до появления на свет. Так, детородная область закладывается примерно на 10 неделе внутриутробной жизни. Внешне матка напоминает перевернутую грушу небольшой формы или конус.

По бокам матка женщины имеет два так называемых отростка. Медикам они больше знакомы под названием фаллопиевы (маточные) трубы. Также под каждым из этих отростков есть небольшой орган в форме овала. Эти строения называются яичниками.

Помимо внутренних особенностей строения матка у женщин имеет шейку и цервикальный канал, который выходит во влагалище. Внутренняя полость детородного органа имеет три слоя. Основным из них является эндометрий - внутренняя оболочка.

Размеры матки и особенности строения

Матка женщины размеры имеет разные. Все зависит от того, в какой фазе цикла находится организм представительницы прекрасного пола. Нормальные размеры после окончания менструации находятся в диапазоне от 4 до 5 сантиметров. При этом длина органа может быть чуть больше, чем ширина и поперечный срез.

Шейка матки у женщин, которые никогда не рожали и не подвергались расширению цервикального канала, имеет округлую форму и такое же наглухо закрытое отверстие. Если же представительница прекрасного пола уже стала мамой, то ее шейка матки может иметь щелевидное отверстие, которое несколько расширено. Все это является вариантом нормы. Длина цервикального канала у разных женщин может варьироваться от 2 до 5 сантиметров. При этом особое внимание данной цифре уделяется во время вынашивания ребенка.

Женский детородный орган имеет интересную особенность. Матка не закреплена какими-либо приспособлениями или костями. Ее тело удерживается только за счет связок и мышц. Можно только представить, какую нагрузку эти составляющие претерпевают во время вынашивания ребенка. Женская матка может располагаться правильно или же иметь отклонение кпереди или кзади. Это не является патологией, однако могут возникнуть проблемы с зачатием.

Функции женской матки

У женского детородного органа есть множество важных функций. Рассмотрим основные из них.

• Одной из главных функций, которые имеет матка женщины, является деторождение. Каждый месяц внутренний слой видоизменяется и подвергается воздействию гормонов. Тем самым организм готовится к зачатию. Если оплодотворение произошло, то эмбрион надежно крепится к стенке женского органа и остается там вплоть до полного развития и готовности к жизни во внешней среде.
• Помимо этого женская матка выполняет очистительную функцию. Каждый менструальный цикл орган сокращается, выталкивая ненужный внутренний слой наружу. Именно в этот период у женщины отмечается менструация.
• Женский детородный орган несет и защитную функцию. Матка надежно защищает хрупкие фаллопиевы трубы от проникновения в них болезнетворных микроорганизмов и инфекции. Шейка матки же, в свою очередь, выделяет слизь, которая способствует вымыванию этих бактерий из цервикального канала и влагалища.
• Функция продвижения сперматозоидов также присуща женскому органу. После полового акта матка активно сокращается, помогая мужским гаметам проникнуть в полость и попасть в фаллопиевы трубы для оплодотворения.
• Также женской матке можно присвоить функцию поддержки органов и различных систем. За счет нахождения на своем привычном месте, матка не дает кишечнику и мочевому пузырю смещаться в разные стороны.

Болезни женского органа

Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с патологиями, которые поражают детородную систему. К ним относятся эндометрит, миому, выпадение матки у женщин и другие заболевания. Одни из них благополучно поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз. Другие же приводят к такому ужасающему заключению, как удаление матки. Женщины, которым пришлось пройти такую процедуру, чувствуют себя подавленными и неполноценными. Рассмотрим несколько примеров патологий женского органа.

Патологические новообразования

К таким болезням относятся миома матки, внутренний эндометриоз, кисты и язвы. В большинстве случаев такие болезни лечатся при помощи медикаментов и специальных процедур. Лишь в очень запущенных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выпадение детородного органа

Такая патология возникает в тех случаях, когда мышцы и связки ослабевают и уже не могут удержать детородный орган в полости малого таза. Чаще всего возникает неполное или частичное выпадение матки. Если женщина находится в детородном возрасте, то медики предпринимают все попытки сохранить орган. При полном выпадении показано удаление матки.

Бешенство матки (нимфомания)

Бешенство матки у женщин - это процесс, при котором нарушается психическое состояние. Часто такую болезнь именуют истерией. В настоящее время такое название устарело. Современная медицина не признает такую болезнь, как бешенство матки у женщин. Симптомы патологии при этом сохранились. Чаще всего недуг проявляется повышенным сексуальным влечением, помутнением сознания, смехом, сменяющимся слезами. Сейчас таких женщин называют нимфоманками и прописывают им психологическую коррекцию.

Другие заболевания

Помимо вышеперечисленных есть многие другие патологические процессы, возникающие внутри женской матки. Стоит отметить, что большинство из них имеет гормональное происхождение и поддается лечению. Однако есть и такие болезни, которые не удается вылечить ни консервативным, ни хирургическим путем. В этом случае медики прибегают к удалению матки.

Удаление детородного органа

Удалить матку можно несколькими способами. В зависимости от возможностей медицинского учреждения и квалификации врачей выбирается наиболее подходящий вариант. Чаще всего производится лапароскопическая операция. Однако бывают случаи, когда требуется произвести лапаротомию. Рассмотрим оба этих варианта.

Удаление матки при помощи лапароскопа

Если есть время на подготовку к операции, то предпочтительнее произвести именно эту процедуру. Во время операции доктор делает несколько разрезов в животе пациентки и вводит в них маленькие манипуляторы. При помощи видеокамеры доктор видит все происходящее на большом мониторе. Мелкие манипуляторы аккуратно перерезают связки и мышцы, которые поддерживают матку. После этого орган извлекается из брюшной полости.

Восстановление после такой операции проходит быстро. Однако женщина может испытывать дискомфорт и боли в течение первого месяца после манипуляции.

Лапаротомическая операция по удалению матки

Если же процедура извлечения органа из брюшины является экстренной, то проводится именно лапаротомия. Также этот способ выбирается тогда, когда женщина имеет большую жировую прослойку в области малого таза. Во время операции доктор производит разрез в нижней части живота. Он может быть горизонтальным или вертикальным в зависимости от ситуации. После извлечения детородного органа производится послойное ушивание разреза.

Восстановление после такой операции проходит гораздо сложнее. Женщина в течение одного месяца после процедуры является недееспособной.

Что происходит с женским организмом после операции?

Женщина после удаления матки меняется не только внутренне, но и внешне. Большинство представительниц прекрасного пола отмечают внутреннюю пустоту в моральном и физическом плане. Если женщина находится в детородном возрасте, то помимо подавленности она ощущает беспомощность и свою бесполезность.

Подведение итогов

Теперь вам известно, что такое женская матка, какие функции она исполняет, а также каковы ее размеры. Все женщины должны знать, что такое детородный орган. Это поможет избежать некоторых осложнений заболеваний и провести своевременную самодиагностику.

Мужчинам также стоит знать, что такое женская матка. Возможно, представителям сильного пола не стоит так подробно изучать данный вопрос. Однако иметь представление о нем всегда будет полезно.